Pflegepersonalbemessung: Best Practices für optimale Patientenversorgung

Wenn eine Pflegeleiterin Pflegekräfte einstellt und plant, folgt sie einem unitspezifischen Personalbemessungsstandard, um ihre Entscheidungen zu leiten. Personalbemessungsstandards sind typischerweise spezifisch für die Art der Patienten, die auf einer Einheit versorgt werden. Eine Pflegekraft auf einer Intensivstation (ICU) kann beispielsweise einem oder zwei Patienten zugewiesen sein, während ihre Kollegin auf der Kinderstation vier bis sechs Patienten haben kann.

Geschichte

Die Joint Commission, die national anerkannte Akkreditierungsstelle für Krankenhäuser, hat seit langem Personalbemessungsstandards für bestimmte Pflegeeinheiten identifiziert. In einigen Staaten legt die für die Gesundheitslizenzierung zuständige Behörde ebenfalls unitspezifische Standards fest. Im Jahr 1996 veröffentlichte das Institute of Medicine einen wegweisenden Bericht, der empfahl, dass Krankenhäuser geeignete Pflegekraft-Patienten-Verhältnisse für bestimmte Pflegeeinheiten identifizieren, um sicherzustellen, dass Patienten hochwertige Gesundheitsversorgung erhalten. Im Jahr 1999 war Kalifornien der erste Staat, der Mindest-Pflegekraft-Patienten-Verhältnisse für bestimmte Kategorien von Pflegeeinheiten festlegte.

Arbeitslastmessung

Bei der Entwicklung einer Richtlinie für die Pflegepersonalbemessung nach Stunden pro Patiententag (HPPD) wird eine Pflegeleitperson ermitteln, wie lange es dauert, die gesamte Versorgung für einen durchschnittlichen Patienten auf einer bestimmten Pflegeeinheit zu erbringen. Sie kann ein evidenzbasiertes kommerzielles System verwenden, einen Berater engagieren oder interne Studien zur tatsächlichen Pflege durchführen. Die HPPD variiert erheblich je nach der betreuten Patientenpopulation.

Akutheit

Um ein geeignetes Pflegekraft-Patienten-Verhältnis für eine Pflegeeinheit festzulegen, wird eine Pflegeleitperson Akkreditierungsanforderungen und staatsspezifische Personalbemessungsstandards recherchieren. In Kalifornien ist beispielsweise das Mindest-Pflegekraft-Patienten-Verhältnis auf einer Telemetrieeinheit für Herzpatienten 1:5. Sie kann dann genau die Patientenakutheit betrachten, eine Messgröße, die widerspiegelt, wie krank die Patienten sind, und ein Verhältnis ermitteln.

Pflegezufriedenheit

Niedrigere Personalbemessungsstandards stehen im Zusammenhang mit Unzufriedenheit von Pflegekräften sowie mit Burnout im Pflegeberuf. Wenn eine Pflegekraft mit ihrer Arbeitssituation nicht zufrieden ist und das Gefühl hat, ihre Arbeitslast sei zu groß, um qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten, verlässt sie eher das Krankenhaus. Dieser Fluktuation erfahrener Pflegekräfte wirkt sich negativ auf die Patientenzufriedenheit und -ergebnisse aus. Der Kreislauf setzt sich fort, es sei denn, es werden Maßnahmen ergriffen, um die Personalbemessungsstandards zu adressieren.

Auswirkungen

Laut der Agency for Healthcare Research and Quality sind Krankenhäuser mit niedrigen Personalständen eher mit schlechten Patientenergebnissen konfrontiert. Studien haben gezeigt, dass medizinische Patienten in Krankenhäusern mit hohen RN-Personalständen 4 bis 12 Prozent seltener Harnwegsinfektionen entwickeln. Eine andere Studie zeigte, dass für jeden zusätzlichen Patienten auf der Arbeitslast einer Pflegekraft das Risiko, dass ein postoperativer Patient innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme stirbt, um 7 Prozent steigt.