Eine Befehlskette ist ein Aspekt der Organisationsstruktur, der eine klare Linie der Verantwortung von der höchsten Position in einer Organisation bis ganz nach unten zeigen soll. Eine Befehlskette wird eingerichtet, damit jeder weiß, an wen er berichten sollte und welche Verantwortlichkeiten auf seiner eigenen Ebene erwartet werden. Im Gesundheitswesen kann es manchmal Probleme innerhalb der Befehlskette geben, einschließlich der Frage, wie gut die Leute sie kennen und ihre Anwendung beachten.
Zeitfaktoren
- Eines der größten Probleme, mit denen die Befehlskettenstruktur des Gesundheitswesens konfrontiert ist, ist die Zeit. Oft erfordert die Krankheit oder Verletzung eines Patienten sofortiges Handeln, sodass Ärzte und Krankenschwestern nicht die richtige Zeit haben, der Befehlskette zu folgen. Wenn ein Patient beispielsweise einen Herzstillstand erleidet, hat das Krankenhaus möglicherweise nicht die notwendige Zeit, den Hausarzt des Patienten anzurufen und auf seine Entscheidung zu warten. Wenn das Leben des Patienten gerettet wird und alles gut geht, gibt es normalerweise wenige Probleme mit diesem Ansatz; wenn jedoch ein Arzt eine schlechte Entscheidung trifft, während er die Befehlskette durchbricht, kann die Frage, wer schuld ist, zu einem gegenseitigen Beschuldigungswettbewerb werden, der die Verantwortung und Rechenschaftspflicht negiert, die eine Befehlskette durchsetzen soll.
Mitarbeiterbeschwerden
- Wenn ein Mitarbeiter einen Streit mit einem anderen Mitarbeiter hat, der auf derselben Verantwortungsebene ist, ist die traditionelle Reaktion, dass die Person über ihnen das Problem löst. Wenn jedoch eine Krankenschwester ein Problem mit einem Arzt hat, der ihr Vorgesetzter ist, obwohl er angeblich seine Beschwerde seinem unmittelbaren Vorgesetzten melden soll, ist dies genau die Person, mit der er ein Problem hat. Diese Art von Konfrontation ist schwierig und führt dazu, dass viele Mitarbeiter keine Probleme melden, weil sie befürchten könnten, dass ihr Vorgesetzter Vergeltungsmaßnahmen ergreift.
Widersprüche
- Eine Befehlskette legt fest, welche Mitarbeiter der Autorität anderer Mitarbeiter unterliegen; zum Beispiel sollen Krankenschwestern den medizinischen Anweisungen gehorchen, die ihnen von Ärzten gegeben werden. Krankenhäuser haben jedoch auch etablierte Regeln und administrative Protokolle, die das Personal buchstabengetreu befolgen soll und die mit der Krankenschwester/Arzt-Befehlskette kollidieren können. In einigen Fällen haben Krankenschwestern möglicherweise erweiterte Verantwortlichkeiten, die ohne ärztliche Aufsicht durchgeführt werden. Wenn jemand in einer höheren Position einen Befehl erteilt, der den Richtlinien des Krankenhauses widerspricht, dann kann es ein erhebliches Problem geben, insbesondere wenn der Faktor zu wenig Zeit ebenfalls eine Rolle spielt. Dies kann dazu führen, dass Personen am unteren Ende der Befehlskette Befehle ihrer Vorgesetzten ändern oder direkt ablehnen müssen, um ihre Arbeitsplätze zu behalten.
