CLAS-Standards: Kulturell und sprachlich angemessene Gesundheitsversorgung sicherstellen

Einleitung

Im Jahr 1986 errichtete das US-Gesundheitsministerium (HHS) das Office of Minority Health (OMH) mit dem Ziel, allen Patienten in Krankenhäusern und Kliniken, die Bundesmittel erhalten, vollständigen Zugang zur Gesundheitsversorgung zu gewähren. Im Jahr 1997 entwickelte das OMH einen Satz von Standards für Kulturell und Sprachlich Angemessene Dienste (CLAS) für bundesfinanzierte Krankenhäuser und Kliniken. Für private Einrichtungen, die nicht bundesfinanziert sind, unterstützt die CLAS-Konformität die Akkreditierung durch die Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO).

Minderheiten

Zwischen 2006 und 2008 wurden 2,4 Millionen neue US-Staatsbürger eingebürgert. Kürzliche bedeutende Einwanderung aus Indien und arabischen Nationen hat die amerikanische Kultur bereichert, und die Vereinigten Staaten verfügen über etablierte Minderheitenpopulationen von Native Americans, pazifischen Inseln und Afroamerikanern. Hispanics sind die am schnellsten wachsende Minderheit, die von 22,4 Millionen bei einer Gesamtbevölkerung von 249 Millionen im Jahr 1990 auf 35,3 Millionen bei 281 Millionen im Jahr 2000 anstieg. CLAS-Mandate schützen die Gesundheitsrechte von Minderheiten, einschließlich hörgeschädigter Patienten, deren Anspruch auf Zugang zur Gesundheitsversorgung ebenfalls durch den Americans with Disabilities Act geschützt ist.

Zugangsmandate

Gesundheitseinrichtungen, die Bundesmittel erhalten, sind gesetzlich verpflichtet, Behandlungsinformationen jederzeit in der bevorzugten Sprache des Patienten bereitzustellen. Patienten, die nicht Englisch beherrschen, müssen auf ihr Recht hingewiesen werden, einen Dolmetscher zu haben. Die Belehrung kann mündlich oder schriftlich erfolgen, muss aber in ihrer bevorzugten Sprache sein. Der Dolmetscher muss kompetent sein, um medizinische Informationen zu übersetzen. Schriftliche Gesundheitsmaterialien und Beschilderung müssen in der bevorzugten Sprache des Patienten verteilt werden. Patienten, die diese Dienstleistungen erhalten, können nicht dafür in Rechnung gestellt werden.

Kompetenzrichtlinien

Das OMH veröffentlicht die folgenden Richtlinien für die Diversitätskompetenz des Gesundheitspersonals. Gesundheitseinrichtungen sollten Patienten Mitarbeitern zur Verfügung stellen, die kulturelle Vielfalt respektieren und eine Behandlung anbieten, die mit den kulturellen Gesundheitsüberzeugungen und der bevorzugten Sprache des Patienten vereinbar ist. Gesundheitseinrichtungen sollten ein vielfältiges Personal und eine vielfältige Führungsebene haben, die die Demografie ihrer Gemeinschaften widerspiegelt. Gesundheitsdienstleister sollten fortlaufende Diversitätsbildung für alle Mitarbeiter auf allen Ebenen planen und umsetzen, um sie in kultureller Sensibilität und sprachlicher Angemessenheit im Gesundheitswesen zu schulen.

Unterstützungsrichtlinien

CLAS-Richtlinien beschreiben interne organisatorische Unterstützungen. Gesundheitsorganisationen sollten strategische Pläne für die Erreichung sprachlich angemessener Dienstleistungsziele entwickeln, einschließlich Aufsicht. Das Programm der Einrichtung zur Selbstbewertung und internen Audits sollte „ergebnisbasierte“ Bewertungen für kulturelle und sprachliche Aktivitäten umfassen. Auf Patientenebene sollten Fallmanagementsysteme Ethnizität, Rasse und Sprachpräferenz enthalten. Auf Gemeinschaftsebene sollte lokale Beteiligung bei der Gestaltung der CLAS-Konformität angestrebt werden. Demografische und epidemiologische (Krankheitsprofil-)Informationen sollten in Pläne aufgenommen werden, und Beschwerdesysteme müssen zugänglich sein.

Sonderpädagogik

Das bundesstaatliche Interesse am Zugang zu Gesundheitsprogrammen umfasst die Finanzierung des Early Childhood Research Institute on Culturally and Linguistically Appropriate Services. Das Institut befindet sich an der University of Illinois at Urbana-Champaign und arbeitet mit anderen Universitäten und Bildungsgruppen zusammen. Das Institut untersucht und fördert das Bewusstsein für die Rolle der Diversitätssensibilität bei der Identifizierung von Schülern mit besonderem Förderbedarf, insbesondere solchen mit gesundheitlichen Behinderungen, und der Befriedigung ihrer Bedürfnisse mit CLAS-konformen Programmen.