Medizinische Kodierungsverfahren: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für Genauigkeit

Die Gesundheitsbranche hat ein System aus numerischen und alphanumerischen Codes geschaffen, um verschiedene Aspekte von Gesundheitsdaten zu erfassen. Die Aufgabe eines medizinischen Kodierers besteht darin, die Codes den Diagnosen und Verfahren eines Patienten nach einem Arztbesuch, Krankenhausaufenthalt oder anderen Gesundheitsereignissen zuzuweisen. Um medizinische Verfahren genau zu kodieren, muss eine Person eine Reihe von Schritten und Richtlinien befolgen.

Verstehen, wofür die Codes verwendet werden und verschiedene Kodierungssysteme

Laut der American Health Information Management Association werden medizinische Codes für Erstattungsansprüche verwendet, um die Praktiken und Ergebnisse von gesundheitsbezogenen Dienstleistungen zu berechnen, sowie für Gesundheitsmanagementaktivitäten, Forschung und Planungszwecke. Verschiedene Gesundheitseinrichtungen, einschließlich Krankenhäusern, Kliniken und Arztpraxen, verwenden numerische oder alphanumerische Verfahrenscodes, um die spezifischen Gesundheitsleistungen aufzuzeichnen, die von Gesundheitsdienstleistern erbracht werden. Die Standard-Kodierungssysteme sollen die Klassifizierung dieser Verfahren und die Gebühren oder Kosten dafür regulieren.

Je nach Art des Verfahrens oder der Gesundheitseinrichtung können verschiedene Kodierungssysteme verwendet werden. Zum Beispiel kann das verwendete medizinische Verfahrenskodierungssystem sein: Current Procedural Terminology (CPT), International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), Healthcare Common Procedure Coding System (HCPS) und Diagnosis Related Group (DRG). Es ist wahrscheinlich, dass Sie entweder CPT oder ICD-9 (die neun steht für die Revision) verwenden werden.

Überprüfung medizinischer Dokumente und Zuweisen eines Codes

Sehen Sie sich alle medizinischen Dokumentationen an, die vom Gesundheitsdienstleister vorgelegt werden. Diese Dokumente können Patientenakten, Bewertungen und andere ähnliche Berichte umfassen, die detaillierte Daten über die Krankheit, Verletzungen, chirurgischen Eingriffe und mehr eines Patienten bereitstellen. Nachdem Sie das medizinische Verfahren identifiziert haben, müssen Sie dann den richtigen Verfahrenscode oder die richtigen Verfahrenskodes zuweisen und kategorisieren, indem Sie eines der Standard-Kodierungssysteme verwenden. Die Genauigkeit des Codes ist entscheidend, da er allen Versicherungsanforderungen und Bundesvorschriften entsprechen muss.

Medizinische Verfahrenskodes und Kategorien und Identifikation

Konsultieren Sie das Handbuch für das Kodierungssystem, das Sie verwenden, um den entsprechenden Code zu finden. Wie von den Centers for Disease Control and Prevention festgestellt, basiert ICD-9 auf der Neunten Revision der Weltgesundheitsorganisation, Internationale Klassifikation der Krankheiten, und dient als autorisierte Methode zur Übermittlung von Codes an Diagnosen und Verfahren.

Die ICD-9-CM besteht aus einem angeordneten numerischen Verzeichnis der Codes für alle Krankheiten, einem alphabetischen Verzeichnis, in dem der Krankheitscode im Handbuch lokalisiert ist, und einer Taxonomiestruktur, die für chirurgische, diagnostische und therapeutische Verfahren verwendet wird.

Current Procedural Terminology wird von der American Medical Association (AMA) entwickelt und gepflegt. CPT ist unterteilt in Kategorie I CPT-Codes, Kategorie II CPT-Codes und Kategorie III CPT-Codes. Laut der American Medical Association werden CPT I-Codes verwendet, um bestimmte Dienstleistungen oder Verfahren zu kennzeichnen, und die Einträge bestehen aus einem fünfstelligen numerischen Code und einer Definition. Kategorie I-Codes sind auch unterteilt in: Evaluation and Management, Anesthesia, Surgery, Radiology, Pathology and Laboratory, und Medicine. Kategorie II-Codes haben einen Satz zusätzlicher Tracking-Codes, die zur Leistungsmessung verwendet werden können. Kategorie II-Code-Einträge bestehen aus einem vierstelligen numerischen Code, der auf den Buchstaben F folgt. Kategorie III ist ein vorübergehender Satz von Codes für aufkommende Technologien, Dienstleistungen und Verfahren. Diese Code-Einträge bestehen aus einem vierstelligen numerischen Code, der auf den Buchstaben T folgt. Ähnlich wie ICD enthält das CPT-Handbuch auch: Abschnittsüberschriften, Unterabschnitte, Kategorien, Unterkategorien, Richtlinien, Symbole, Doppelpunkte und Semikolons, Modifikatoren, Anhänge, Indizes und Beispiele. Die Klassen und Gruppierungen innerhalb der Handbücher sollen es Ihnen erleichtern, den richtigen Code zu finden und zuzuweisen.

Zusätzliche Tipps

Wenn es um die Kodierung medizinischer Verfahren geht, ist es entscheidend, sich mit der Funktionsweise von Kodierungssystemen und ihren Klassifikationsschemata vertraut zu machen. Sie werden auch ein grundlegendes Wissen über medizinische Terminologie, Anatomie und Physiologie haben wollen, um Ihnen zu helfen, wenn es darum geht, den Bereich zu lokalisieren, in dem ein Code angesiedelt ist. Zum Beispiel, nehmen wir an, Sie suchen den CPT-Code für einen bestimmten chirurgischen Eingriff. In CPT sind Chirurgie-Codes in den Nummern 10000-69999 enthalten. Als nächstes müssen Sie in der Unterüberschrift der Kategorie suchen, um die Art des durchgeführten Verfahrens, den Körperteil oder das System, an dem es durchgeführt wurde, und zusätzliche Daten, wie die Dimension eines gemachten Schnitts, zu entdecken.