Ein medizinisches Aufnahmeformular ist ein Formular, das Patienten ausfüllen, wenn sie von einem Arzt, Krankenhaus oder medizinischer Einrichtung untersucht werden. Aufnahmeformulare sind Dokumentation von Patientendemografie und Krankengeschichte. Ärzte müssen wissen, wen sie behandeln und wie sie sie kontaktieren können. Sie müssen auch die Krankengeschichte der aktuellen Erkrankung kennen und eventuelle Allergien oder besondere Bedürfnisse eines Patienten in den Behandlungsplan einbeziehen. Beispiele für Aufnahmeformulare können von der Website der American Association of Family Practice (AAFP) heruntergeladen werden oder können erstellt werden, um Ihrer Praxis zu entsprechen.
Anleitung
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- 1. Erstellen Sie ein neues Textverarbeitungsdokument. Aufnahmeformulare können mit Microsoft Word oder Pages auf einem Apple-Computer formatiert werden.
- 2. Formatieren Sie das Aufnahmeformular mit den Patientendemografien zuerst. Fügen Sie ausreichend Zeilenabstand für den Patienten hinzu, um seinen Namen, Adresse, Kontaktinformationen und persönliche Gesundheitsinformationen zu schreiben.
- 3. Fügen Sie einen Abschnitt für Versicherungsinformationen hinzu und duplizieren Sie ihn – viele Patienten haben eine Doppelversicherung unter separaten Krankenversicherungsplänen. Sie benötigen den Namen der Versicherungsgesellschaft, den Namen und das Geburtsdatum des Karteninhabers, die Policennummer und die Gruppennummer.
- 4. Dokumentieren Sie den nächsten Abschnitt mit der Krankengeschichte des Patienten. Sammeln Sie so viele Informationen wie möglich. Fragen Sie, ob der Patient eine Familiengeschichte von medizinischen Problemen wie hohem Blutdruck, Krebs oder Diabetes hat. Fragen Sie, ob der Patient Allergien oder kürzliche Operationen hat.
- 5. Passen Sie Ihre Fragen basierend auf Ihrem medizinischen Fachgebiet an. Zum Beispiel wird eine Kinderklinik andere Informationen wissen wollen als eine Praxis für Gynäkologie und Geburtshilfe.
- 6. Tippen Sie Ihren nächsten Abschnitt basierend auf dem Standpunkt des Arztes. Fügen Sie Informationen hinzu, die er benötigt, um diesen Besuch genau zu dokumentieren. Zum Beispiel Körpergröße, Gewicht, Vitalzeichen, Labortests.
- 7. Formatieren Sie eine Checkliste oder Tabelle für den Arzt, um eine Mehrsystem-Evaluierung abzuschließen. Dies kann eine Untersuchung der kardiovaskulären, respiratorischen und neurologischen Systeme des Patienten umfassen.
- 8. Fügen Sie einen Bewertungsbereich für den Arzt hinzu, um den Patienten zu diagnostizieren und den Behandlungsverlauf zu planen. Erstellen Sie eine Überschrift für verordnete Medikamente.
