Es gibt keine veröffentlichten Standardpraktiken, wenn es um die Überprüfung von Krankenversicherungen geht. Verschiedene Bundesstaaten können unterschiedliche Vorschriften für öffentlich geführte Institutionen erlassen, aber private Institutionen können nach den Richtlinien operieren, die sie intern entwickeln. Damit gesagt, viele Krankenhäuser haben ähnliche Standards übernommen, wenn sie entscheiden, was sie bei der Überprüfung von Versicherungen tun sollen, und es gibt ein paar Dinge, die insbesondere von Notaufnahmen verlangt werden.
Standard der Notaufnahme
- Ein Standard der Versorgung ist von allen Notaufnahmen in den Vereinigten Staaten erforderlich. Dies sind die Regeln, die vom nationalen Komitee für die Zertifizierung von Krankenhäusern, bekannt als die Joint Commission of Hospital Standards, herausgegeben werden. Wenn Ihr Krankenhaus eine Notaufnahme betreibt, müssen Sie alle Patienten akzeptieren, unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit. Wenn ein Patient hereinkommt, müssen Sie ihn behandeln und seinen Zustand stabilisieren, bevor Sie ihn entlassen können, selbst wenn er überhaupt keine Versicherung hat. Sie können nach einer Versicherung suchen, während die Person in Ihrer Obhut ist, und entscheiden, nicht benötigte Tests nicht durchzuführen. Die Durchführung lebensrettender Verfahren ist alles, was erforderlich ist.
Aufnahme
- Patienten werden in der Regel Versicherungsinformationen vor der Aufnahme in ein Krankenhaus bereitstellen. Die Aufnahmestelle wird die Deckung prüfen, damit sie Patienten vollständig über ihre finanziellen Verpflichtungen informieren können. Das Krankenhaus kann eine Anzahlung verlangen und sofort einen Zahlungsplan für Beträge einrichten, für die der Patient verantwortlich ist. Wenn der Patient nicht zahlen kann und die Situation nicht als lebensbedrohlich gilt, kann das Krankenhaus die Aufnahme verweigern.
Operationen
- Bei Operationen suchen Krankenhäuser in der Regel eine Vorabgenehmigung von der Versicherung des Patienten ein, um festzustellen, was abgedeckt wird, und unter einigen Policen ist dies für die Zahlung eines Anspruchs erforderlich. Obwohl es im besten Interesse des Krankenhauses ist, sicherzustellen, woher die Zahlung kommt, ist es nicht die Pflicht des Krankenhauses. Sie tun dies als Gefälligkeit.
Patientenverantwortung
- Patienten sollten sich der Anforderungen ihrer Policen bewusst sein. Wenn die Policen Überweisungen oder eine Vorabgenehmigung erfordern, ist der Patient und nicht das Krankenhaus für die Kosten haftbar, wenn der Anspruch abgelehnt wird. Außerdem bedeutet es nicht, dass eine Versicherung dem Krankenhaus gegenüber bestätigt, dass eine bestimmte Dienstleistung oder ein bestimmtes Verfahren von der Police abgedeckt wird, dass es vollständig abgedeckt wird. Je nach Grund und Umständen kann der Patient für eventuelle Restbeträge haftbar sein.
Unter bestimmten Plänen zahlen Patienten einen größeren Teil der Kosten für Krankenhäuser, die nicht im „Netzwerk“ der Versicherung enthalten sind. Es ist nicht die Verantwortung des aufnehmenden Krankenhauses, Sie zu informieren, dass ein anderes Krankenhaus in der Gegend Sie weniger kosten könnte. Während sie dies möglicherweise als Gefälligkeit tun, liegt es letztlich in der Verantwortung des Patienten.
