Öffentliche Gesundheitssysteme verstehen: Ein globaler Überblick

Öffentliche Gesundheitsversorgung findet auf der ganzen Welt statt, egal ob es sich um Gesundheitsdienste handelt, die vollständig von der Regierung verwaltet werden, oder um Versicherungen, die von der Regierung bezahlt werden. Die Ausnahme sind die Vereinigten Staaten, wo die Gesundheitsversorgung überwiegend privat verwaltet und nur teilweise aus Steuergeldern finanziert wird. Die beiden wichtigsten öffentlichen Gesundheitsprogramme in den Vereinigten Staaten sind jedoch Medicare, ein Bundesprogramm, das die Gesundheitsversorgung für ältere Menschen bezahlt, und Medicaid, eine Bundes-Staat-Partnerschaft, die die Gesundheitsversorgung für Arme und Behinderte bezahlt.

Bedeutung

• Öffentliche Gesundheitsversorgung ist eine große Ausgabe in den USA, mehr pro Kopf als in anderen Industrieländern, obwohl sie weniger als die Hälfte der Bevölkerung abdeckt. Die Zentren für Medicare und Medicaid Services prognostizieren, dass die USA bis 2017 4,3 Billionen Dollar oder 13.000 Dollar pro Person für Gesundheitsversorgung ausgeben werden. Im Jahr 2006 wurde weniger als die Hälfte der Gesundheitsversorgung (45 %) durch staatliche Versicherungen bezahlt, hauptsächlich Medicare für ältere Menschen und Medicaid für Arme oder Behinderte. Fünfzehn Prozent der US-Bevölkerung haben keine Krankenversicherung und haben möglicherweise Schwierigkeiten, Gesundheitsversorgung zu finden. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, dass Sterblichkeitsraten, Säuglingssterblichkeit und Lebenserwartung in den USA schlechter sind als in Industrieländern mit allgemeiner Gesundheitsversorgung.

Merkmale

• In den USA gibt es keine öffentliche Gesundheitsversorgung, bei der Gesundheitsdienste vollständig von der Regierung bezahlt, gesponsert und bereitgestellt werden. Medicare und Medicaid bezahlen Gesundheitsdienste für berechtigte Bevölkerungsgruppen einschließlich älterer Menschen, Arme und Behinderte. Die Medicaid-Finanzierung und -Leistungen variieren von Staat zu Staat. Lokale Gesundheitsbehörden können grundlegende öffentliche Gesundheitsdienste wie Impfungen anbieten. Schulgesundheitskliniken können Dienstleistungen für Schüler bereitstellen, die von staatlicher oder privater Versicherung bezahlt werden können. Öffentliche Gesundheitsversorgung nimmt weltweit verschiedene Formen an, und diese Modelle wurden als mögliche Richtungen für die USA betrachtet. Diese Modelle reichen von der staatlichen Bereitstellung von Gesundheitsversorgung, wie dem National Health Service des Vereinigten Königreichs, bis hin zu Kanadas System der universellen staatlich finanzierten Versicherung, ebenfalls Medicare genannt, das private Gesundheitsdienstleister bezahlt.

Vorteile

• Öffentliche Gesundheitsversorgung stellt sicher, dass jeder Zugang zu mindestens einem gewissen Maß an Gesundheitsdiensten hat. Wenn Gesundheitsversorgung durch Steuern finanziert wird, ist sie nicht an einen Job gebunden, wie es private Versicherungen tendenziell sind. Menschen behalten ihren Versicherungsschutz, wenn sie umziehen oder den Job wechseln. Industrieländer mit öffentlichen Gesundheitssystemen geben pro Person weniger für Gesundheitsversorgung aus als die USA.

Überlegungen

• In den USA akzeptieren nicht alle Ärzte die Medicaid-Erstattung, und sowohl Medicare als auch Medicaid decken eine begrenzte Liste von Leistungen ab. Patienten mit privater Versicherung haben möglicherweise größeren Zugang zu "hochmodernen" Technologien und mehr Auswahl an Gesundheitsdienstleistern. Patienten warten in öffentlichen Gesundheitssystemen tendenziell länger auf Leistungen. Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass es weniger Gesundheitsdienstleister gibt. Kanada hat erlebt, dass Ärzte streiken und abreisen, um lukrativere Praxen in den USA zu eröffnen.

Potenzial

• Die Gesundheitskosten in den USA steigen weiterhin mit etwa doppelter Geschwindigkeit der allgemeinen Inflation. Die alternde Bevölkerung nutzt immer mehr und immer teurere Gesundheitsdienste. Die finanzielle Belastung in privat finanzierten Systemen wie den USA wird von Arbeitgebern auf Verbraucher verlagert. Die Gesundheitsreform steht seit den 1980er Jahren auf der politischen Agenda, mit nur wenigen signifikanten Änderungen. Einige Staaten erweitern die öffentliche Gesundheitsfinanzierung als Reaktion auf die steigende Zahl von Nichtversicherten, aber die budgetären Auswirkungen werden andere Dienstleistungen gefährden, es sei denn, die Kosten werden eingedämmt.