IMRT vs. IGRT: Strahlentherapie-Techniken verstehen

Die intensity-modulated radiation therapy (IMRT) ist eine Therapieform zur Behandlung bösartiger Tumore. Diese Therapie wird allein oder in Verbindung mit anderen traditionellen Krebstherapien, wie Chemotherapie, eingesetzt und ist besonders effektiv bei der Behandlung von Tumoren im Gehirn oder anderen Bereichen, wo Operation keine erste Option ist. Die image-guided radiotherapy (IGRT) ist ein Begleitverfahren der IMRT und dient dazu, die IMRT auf das Zielgebiet zu lenken.

IMRT

Vor der Einführung der IMRT umfasste die Strahlentherapie nicht nur die betroffenen (bösartigen) Bereiche einer Person, sondern auch gesundes Gewebe, das unnötig behandelt wurde. Dies lag daran, dass Strahlung, obwohl wirksam, zu der Zeit nicht leicht eingeschränkt oder gelenkt werden konnte. Natürlich war das Ziel, nur den Tumor zu behandeln, und so wurde die IMRT entwickelt.

IMRT-Einschränkungen

Obwohl eine deutlich verbesserte gezielte Behandlung nun verfügbar war, war die IMRT dennoch begrenzt und konnte nur die allgemeine Form und Oberfläche eines Tumors erreichen. Die Ecken, Nischen und welligen Oberflächen wurden nicht vollständig abgedeckt, weil das zu Behandelnde sich im Inneren des Patienten befand und nicht sichtbar war. Als die IMRT-Applikationsmethode präziser wurde, zeigte sich die Notwendigkeit, die Tumorposition genau zu verfolgen.

IGRT

Mit den Fortschritten in der Strahlentherapie kam die Einführung der IGRT. Wenn die IMRT eine effektive Applikationsmethode für die Strahlentherapie ist, dann ist die IGRT eine fortgeschrittene Methode, um diese Strahlung präzise zu zielen. Zwischen den Behandlungen kann sich ein Tumor leicht bewegen, als Reaktion auf die Position anderer Organe oder die Atmung des Patienten. Mit einem Computertomografie-Scan (CT) kann der Strahlenonkologe die Tumorposition unmittelbar vor der Behandlung präzise bestimmen. In einigen Fällen können kleine Goldstücke an Punkten am Rande eines Tumors platziert werden, um seine Form und Position zu identifizieren. Die CT-Bilder werden in ein Computersystem hochgeladen und mit früheren Scans überlagert, und die IGRT berechnet etwaige Änderungen der Strahlentherapie online.

Dose Painting IGRT

Ein weiterer Fortschritt bei der Anwendung der IGRT ist die Verwendung der Positronen-Emissions-Tomographie (PET), um 3D-Bilder der funktionalen Bilder (Bilder von Zellen, die Funktion zeigen, anstatt einfacher anatomischer Merkmale) von Zellen zu erstellen. Diese Bildgebung zeigt die gutartigen und bösartigen Bereiche des Tumors und des umgebenden Gewebes, und die IGRT kann dann die Oberfläche der Bereiche, die einer Strahlung bedürfen, vor der Behandlung „bemalen“.

IGRT-Überlegungen

Obwohl die IGRT keinen direkten Kontakt mit dem Patienten hat, hat sie dennoch Nachteile. Der Prozess ist zeitaufwendig und erfordert ein hohes Maß an Geschick. Zudem können die Kosten für den Patienten, der sich einer Behandlung unterzieht, erheblich sein. Obwohl minimal, sind die zusätzlichen Strahlendosen (bei einem CT- oder PET-Scan), die zur Abbildung eines Tumors erforderlich sind, eine Überlegung wert. Schließlich sind Fehler beim Zielen eine Möglichkeit und müssen vermieden werden.