Einleitung
Stellen Sie sich vor, Sie müssten „chronisch obstruktive Lungenerkrankung“ auf kleinem Raum schreiben, während die Abkürzung COPD weniger Platz braucht und Zeit spart. Abkürzungen und Symbole in der Medizin erleichtern das Dokumentieren von Krankheiten, Leiden und Behandlungen. Die medizinische Sprache umfasst nicht nur Latein und Griechisch, sondern auch eine Form von Kurzschrift. Rezepte enthalten viele Abkürzungen und Symbole wie BID (zweimal täglich) oder ein „c“, das für „mit“ steht.
Typische Abkürzungen
- Einige der häufigsten Abkürzungen in der Patientenakte betreffen Gewicht, Größe und Vitalzeichen. WT steht für Gewicht, HT für Größe und Vitalzeichen werden als VS abgekürzt. Vitalzeichen umfassen Blutdruck, Temperatur, Puls und Atemfrequenz, die als BP und TPR notiert werden. Weitere Abkürzungen in der Patientenakte sind „pt“ für Patient, H&P für Anamnese und körperliche Untersuchung, BM (Stuhlgang), OD (rechtes Auge) und OS (linkes Auge). Der Arzt dokumentiert die Beschwerden der Patienten als c/o. „Sx“ kennzeichnet Symptome und „dx“ steht für Diagnose.
Abgekürzte Krankheitsbilder
- Medizinische Akronyme dienen als Abkürzungen für viele Begriffe im medizinischen Bereich. GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist ein Beispiel dafür, wie ein Akronym beim Dokumentieren von Krankheitsbildern Zeit und Platz spart. Andere häufig verwendete Abkürzungen sind CHF (Herzinsuffizienz), MI (Myokardinfarkt oder Herzinfarkt), MS (Multiple Sklerose), OA (Arthrose), SOB (Atemnot), URI (Infekt der oberen Atemwege) und UTI (Harnwegsinfekt).
Abgekürzte Behandlungen
- Die Dokumentation von Behandlungen, die als Rx vermerkt werden, die im Büro durchgeführt oder verordnet wurden, kann ROM (Beweglichkeit) umfassen, das bei der Manipulation von Gelenken bei bettlägerigen oder im Rollstuhl sitzenden Personen angewendet wird. Eine Verordnung für Physiotherapie erscheint als PT. Ein „DSD“ ist ein trockenes steriles Verband, das auf eine Wunde aufgetragen wird. Das Einführen eines Schlauchs durch ein Nasenloch in den Magen ist eine nasogastrale Sonde oder NGT. Rezeptverordnungen enthalten den Namen und die Anweisungen zur Verabreichung des Medikaments. Ein Rezept für ein gängiges Antibiotikum, Penicillin, würde lauten: Penicillin PO 500 mg. tab q6h. Die Dosis ist: oral (PO, vom Lateinischen per os), 500-Milligramm-Tabletten alle sechs Stunden.
Symbole
- Die Verwendung von Symbolen ermöglicht es medizinischem Personal, Anweisungen und Informationen schnell zu lesen. Ein nach oben zeigender Pfeil ist ein Symbol, das „erhöhen“ bedeutet. Einige Symbole sind den meisten Menschen vertraut, wie > (größer als), < (kleiner als), @ und #. Dosierungssymbole werden in Rezepten verwendet, wie ein Punkt über einer horizontalen Linie. Das Symbol für zwei Pillen sind zwei Punkte über einer horizontalen Linie und zwei „1er“ unter der Linie. Die Punkte und die Zahl „1“ entsprechen einander.
