Adult Day Health Care verstehen: Vorschriften & staatliche Aufsicht

Einleitung

Adult Day Health Care (ADHC) ist ein Tagesbehandlungsprogramm für Erwachsene ab 18 Jahren, die körperliche und/oder psychische Gesundheitsprobleme haben, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Laut Jennifer Hurlow-Paonessa, Direktorin des Adult Day Health Care Programms der Neighborhood House Association, werden Tagesdienste für Erwachsene auf staatlicher Ebene reguliert, und es gibt derzeit keine bundesweiten Vorschriften. Während die Vorschriften für diese Programme von Staat zu Staat erheblich variieren können, setzt die National Adult Day Services Association (NADSA) freiwillige Standards für Anbieter von Tagesdiensten für Erwachsene im ganzen Land.

Warum ein Tagesbehandlungsprogramm wählen

Laut Hurlow-Paonessa ermöglichen ADHC-Programme jemandem, der Rund-um-die-Uhr-Pflege benötigt, zu Hause zu leben, anstatt in einer Pflegeeinrichtung, indem sie Entlastungspflege für primäre Pflegekräfte bieten. „Viele der Teilnehmer in unserer Pflege leben mit ihren erwachsenen Kindern und sind tagsüber bei uns, während ihre Kinder arbeiten oder sich um ihre eigenen Kinder kümmern“, sagt Hurlow-Paonessa. „Viele Familien könnten ihre alternden oder behinderten Familienmitglieder nicht zu Hause behalten, wenn es nicht ADHC gäbe.“ Hurlow-Paonessa fügt hinzu, dass ADHC zusätzlich zu Entlastungspflege „rehabilitative Dienste bereitstellt, um die funktionellen Kapazitäten der Teilnehmer zu maximieren, was es ihnen ermöglicht, weiterhin zu Hause mit ihrem Pflegekraft der Wahl zu leben, anstatt institutionalisiert zu werden.“

Leistungen

Laut NADSA werden an den meisten ADHC-Standorten folgende Leistungen angeboten:

• Soziale Aktivitäten und Interaktion mit anderen Teilnehmern
• Transport zu und von dem Zentrum
• Hilfe bei der Körperpflege und Aktivitäten des täglichen Lebens (Toilettengang, Essen usw.)
• Nahrhafte Mahlzeiten und Snacks
• Therapeutische Aktivitäten, einschließlich Bewegung und geistiger Interaktion

Hurlow-Paonessa fügt hinzu, dass viele Bundesstaaten auch folgende Leistungen vorschreiben:

• Rehabilitationsdienste, einschließlich Ergotherapie, Physiotherapie und Sprachtherapie
• Individuelle Einschätzungen und Behandlungspläne, die von einem medizinischen Fachpersonal erstellt und durchgeführt werden
• Psychiatrische und psychologische Dienste

Bezahlung

Laut Hurlow-Paonessa werden etwa 85 Prozent der ADHC-Teilnehmer in ihrem Programm über Medicaid finanziert. Viele ADHC-Programme können auch über Verträge der Veterans Administration, Verzichtsprogramme und andere Bundes- und Staatsfinanzierungsquellen bezahlt werden. Einige Klienten können über langfristige Krankenversicherung oder selbstbezahlend auf Basis einer variablen Gebühr bezahlen.

Wie man qualifiziert

Die Berechtigungsanforderungen können je nach Finanzierungsquelle variieren, sagt Hurlow-Paonessa. Zum Beispiel muss der Teilnehmer, um den Berechtigungskriterien von Medicaid zu entsprechen, wie es in Kalifornien von Medi-Cal verwaltet wird, die folgenden Kriterien von der Medi-Cal-Website erfüllen:

• Mindestens 18 Jahre alt sein.
• Eine oder mehrere chronische oder postakute medizinische, kognitive oder psychische Gesundheitszustände haben, die von dem persönlichen Gesundheitsdienstleister des Teilnehmers als erforderlich für Überwachung, Behandlung und/oder Intervention identifiziert werden, ohne die sich der Zustand des Teilnehmers wahrscheinlich verschlechtern und Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalte oder andere Institutionalisierungen erfordern würden.
• Funktionelle Beeinträchtigungen in zwei oder mehr Aktivitäten des täglichen Lebens haben (wie Toilettengang, Körperpflege, Essen und Rechnungsbezahlung).
• Fortlaufende oder intermittierende Schutzaufsicht, qualifizierte Beobachtung, Einschätzung oder Intervention durch ein qualifiziertes medizinisches oder psychisches Fachpersonal benötigen, um den medizinischen, kognitiven oder psychischen Gesundheitszustand zu verbessern, zu stabilisieren, aufrechtzuerhalten oder eine Verschlechterung zu minimieren.
• Unzureichende Unterstützung außerhalb von ADHC haben, um in der Gemeinschaft zu verbleiben. Dies würde eine Person umfassen, die allein lebt und keine Familie oder Pflegekräfte hat, die für ausreichende und notwendige Aufsicht zur Verfügung stehen, oder die mit einem Pflegekraft lebt, der entweder nicht in der Lage ist, ausreichende und notwendige Aufsicht zu bieten, oder Entlastung benötigt.
• Ein hohes Potenzial für die Verschlechterung ihres medizinischen, kognitiven oder psychischen Gesundheitszustands oder Zustands haben, das wahrscheinlich zu Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalten oder anderer Institutionalisierung führen würde, wenn ADHC-Dienste nicht bereitgestellt werden.

Eine Einrichtung finden

Wenn Sie oder ein Angehöriger für ADHC qualifiziert sind, sollte Ihr Gesundheitsdienstleister Sie an eine Einrichtung in Ihrer Gegend überweisen können. Ihre lokale Agentur für Alter oder Seniorenzentrum kann Sie ebenfalls an eine geeignete Einrichtung überweisen. NADSA empfiehlt, verschiedene Zentren anzurufen und Broschüren, monatliche Speisepläne und monatliche Aktivitätskalender anzufordern, um das richtige Zentrum für Sie zu finden. Die Agentur empfiehlt auch, bei der Auswahl eines Zentrums auf Folgendes zu achten:

• Eigentümer oder sponsierende Agentur
• Jahre des Betriebs
• Lizenz oder Zertifizierung (falls in Ihrem Staat erforderlich)
• Betriebszeiten
• Geöffnete Tage
• Transport
• Kosten und verfügbare finanzielle Unterstützung
• Gesundheitszustände, die sie akzeptieren (Gedächtnisverlust, eingeschränkte Mobilität, Inkontinenz usw.)
• Qualifikationen des Personals
• Anzahl des Personals pro Teilnehmer
• Bereitgestellte Aktivitäten
• Speiseplan

NADSA erkennt zwei weitere Arten von Tagesdienstmodellen für Erwachsene an, zusätzlich zum Gesundheitsmodell. Dies sind soziale Tageszentren, die den Teilnehmern Geselligkeit und Erholung bieten, und spezialisierte Behandlungszentren, die sich hauptsächlich auf eine Art von Gesundheits- oder psychischem Problem konzentrieren (wie Demenz). Es ist wichtig, bei der Recherche von ADHC-Einrichtungen, „sicherzustellen, dass Sie Einrichtungen betrachten, die das Niveau der Pflege bieten, das Sie benötigen“, fügt Hurlow-Paonessa hinzu.