Isopropanol (Reinigungsalkohol) während der Prohibition: Historischer Kontext und Toxizität

Während der US-Prohibition (1920–1933) wurden industrielle Alkohole – denaturierter Ethanol, Methanol und Isopropanol – zum Konsum umgeleitet, was zu Massenvergiftungen und Todesfällen führte.

Zusammensetzung von Reinigungsalkohol

• Typischerweise 70% Isopropylalkohol (Isopropanol) + 30% Wasser + Denaturierungsmittel (Bitterstoffe, Farbstoffe).
• Einige Formulierungen: 91% oder 99% Isopropanol.

Toxikokinetik

• Schnelle GI-Absorption → Spitzenwerte nach 30–60 Minuten.
• Metabolisiert durch ADH zu Aceton (Keton, ZNS-Depressivum) + CO₂.
• Keine metabolische Azidose (im Gegensatz zu Methanol → Ameisensäure, Ethylenglykol → Oxalsäure).
• Halbwertszeit: 2,5–4 Stunden (bei Überdosis verlängert).

Klinische Effekte nach Dosis

Wichtige Unterschiede zu Ethanol

• 2–3× stärkeres ZNS-Depressivum pro mM.
• Keine anionlücke-metabolische Azidose (Aceton ist nicht sauer).
• OSMOLAL GAP ↑ (Isopropanol + Aceton); ANION GAP normal.
• Urin-Keton positiv (Nitroprussid nachweist Aceton).

Management

• Unterstützend: Atemwege, Beatmung, IV-Flüssigkeiten, Vasopressoren.
• Kein Fomepizol (hemmt Isopropanol-Metabolismus nicht effektiv; nicht indiziert).
• Keine Ethanol-Blockade (verschlimmert ZNS-Depression).
• Hämodialyse: eliminiert Isopropanol und Aceton effizient. Indiziert bei Koma, hämodynamischer Instabilität, massiver Einnahme, verlängerter Halbwertszeit.
• Magenspülung/Aktivkohle: nicht effektiv (schnelle Absorption, geringe Bindung).

Vermächtnis der Prohibition

Staatliche Denaturierungsformeln (Methanol, Pyridin, Benzol) verursachten Erblindung, Neuropathie und Tod. Das „Noble Experiment“ verdeutlichte die Gefahren unregulierter Ersatzstoffe. Moderne Denaturierungsmittel (Bitrex) schrecken vom Konsum ab, aber Toxizität bleibt bei Konsum bestehen.