Die Pubertät ist der Übergang vom Kind zum Erwachsenen, angetrieben durch die **Aktivierung der hypothalamo-hypophysär-gonadalen (HPG) Achse**. Hier ist, wie Hormone die Veränderungen orchestrieren:
Zentraler Auslöser
GnRH-Pulsgenerator „erwacht" → LH/FSH-Anstieg → Produktion von Gonadensteroiden.
Mädchen: Östrogen & Progesteron
- Thelarche (Brustknospen): ~9–11 Jahre; östrogengetrieben.
- Pubarche (Schamhaar): Nebennierenandrogene (DHEA) + ovarial.
- Wachstumsschub: Früh (gipfelt ~12 Jahre); Östrogen → Epiphysenverschluss.
- Menarche: ~12–13 Jahre (2–3 Jahre post-Thelarche); erfordert kritischen Körperfettanteil + HPG-Reife.
- Körperzusammensetzung: ↑ Fettablagerung (Hüften, Oberschenkel, Brüste); Leptin ist permissiv für die Fortpflanzung.
Jungen: Testosteron
- Hodenvergrößerung (>4 mL): Erstes Zeichen (~11–13 Jahre); Sertoli-/Leydig-Zellproliferation.
- Pubarche + Peniswachstum: Testosteron → DHT (5α-Reduktase).
- Wachstumsschub: Später (~14 Jahre Gipfel); Testosteron → GH/IGF-1 → längere Wachstumsdauer.
- Stimmbruch: Kehlkopfwachstum, Verdickung der Stimmbänder.
- Muskelmasse: Anabole Wirkung von Testosteron; ↑ fettfreie Masse, ↓ Fettanteil vs. Mädchen.
- Spermatogenese: ~14–16 Jahre; Fertilität hinkt den körperlichen Veränderungen hinterher.
Gemeinsame Veränderungen
- Akne: Androgen-stimulierte Talgproduktion + follikuläre Hyperkeratinisierung.
- Achselhaar: Nebennierenandrogene (Adrenarche, ~6–8 Jahre, vor der Gonadarche).
- Knochenmineralisation: Geschlechtssteroide kritisch für maximale Knochenmasse.
- Gehirnumbau: Synaptische Pruning, Myelinisierung – dauert bis Mitte 20.
Variabilität
- Genetik (50–80 % Zeitvererbbarkeit)
- Ernährung, BMI, endokrine Disruptoren, Stress, chronische Krankheit
- Vorzeitig (<8 Jahre Mädchen, <9 Jahre Jungen) / Verzögert (>13 Jahre Mädchen, >14 Jahre Jungen) → endokrine Abklärung
