Gallensteine – verhärtete Ablagerungen von Verdauungsflüssigkeit, die sich in der Gallenblase bilden – betreffen Millionen Erwachsener weltweit. Während sie in jedem Alter entstehen können, steigt das Risiko nach 40 scharf an, wodurch Alter einer der stärksten Prädiktoren für Cholelithiasis ist.
Alters- und Geschlechtsmuster
- Höchstinzidenz: Die meisten Diagnosen erfolgen zwischen 40 und 60 Jahren.
- Geschlechterdisparität: Frauen entwickeln zwei- bis dreimal häufiger Gallensteine als Männer, besonders während ihrer reproduktiven Jahre aufgrund der Östrogenwirkung auf die Gallenzusammensetzung.
- Nach 60: Die Prävalenz steigt auf 10–15 % bei Männern und 20–25 % bei Frauen.
Wichtige Risikofaktoren
- Adipositas und schneller Gewichtsverlust – beide verändern die Gallencholesterinsättigung.
- Schwangerschaft, Hormontherapie und orale Kontrazeptiva – erhöhen die Östrogenexposition.
- Familiäre Vorgeschichte – genetische Prädisposition spielt eine bedeutende Rolle.
- Ethnizität: Native Amerikaner, Hispanen und Nordeuropäer haben höhere Raten.
- Medizinische Erkrankungen: Diabetes, metabolisches Syndrom, Morbus Crohn, Leberzirrhose.
- Ernährung: Fettreiche, cholesterinreiche, ballaststoffarme Ernährungsmuster.
- Medikamente: Fibrate, Somatostatin-Analoga, Ceftriaxon.
Klinischer Hinweis
Die meisten Gallensteine bleiben asymptomatisch („stumm“) und werden zufällig entdeckt. Symptomatische Steine verursachen biliäre Koliken – episodische Schmerzen im rechten Oberbauch – und können zu Cholezystitis, Choledocholithiasis oder Pankreatitis führen. Asymptomatische Steine bei geringrisiko Personen erfordern in der Regel keine Behandlung, aber regelmäßige Überwachung wird empfohlen.
