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Erste Hilfe für ältere Erwachsene: Altersbedingte Überlegungen und Protokolle

Geriatrische Erste Hilfe: Gleiche Prinzipien, andere Physiologie

Die Grundlagen der Ersten Hilfe (ABCDE) ändern sich nicht mit dem Alter, aber der **Kontext, die Darstellung und die Risikoabwägung tun es**. Ältere Erwachsene haben reduzierte physiologische Reserve, Polypharmazie, Komorbiditäten und atypische Darstellungen.

Wichtige physiologische Unterschiede, die die Erste Hilfe beeinflussen

System	Altersbedingte Veränderung	Implikation für die Erste Hilfe
Kardiovaskulär	Steifere Gefäße, abgedämpfter Baroreflex, Betablocker häufig	Risiko orthostatischer Hypotonie; „normaler“ BP kann relative Hypotonie sein; HR-Reaktion abgedämpft
Respiratorisch	Reduzierte Lungenkomplianz, schwächerer Husten, weniger Reserve	Schnelle Dekompensation bei Pneumonie/Aspiration; Pulsokymeter nur frühes Zeichen
Neurologisch	Hirnatrophie (Brückenvenen dehnen), Antikoagulanzien häufig	Leichter Sturz → Subduralhämatom; veränderte Basiskognition (Demenz) erschwert Einschätzung
Haut/Integument	Dünn, fragil, schlechte Thermoregulation, verzögerte Heilung	Hautrisse durch Klebeband/Scherung; Verbrennungen tiefer bei niedrigen Temperaturen; Druckgeschwüre schnell
Nieren/Metabolisch	Reduzierte GFR, beeinträchtigte Konzentrationsfähigkeit, Polypharmazie	Dehydrierung schnell; Medikamententoxizität bei „normalen“ Dosen; Hypoglykämie ohne Wahrnehmung
Bewegungsapparat	Sarkopenie, Osteoporose, Kyphose	Fraktur bei geringem Trauma; Positionierung schwierig; Immobilisierungsrisiken (TVT, Pneumonie)

Modifizierte Erste-Hilfe-Prioritäten

Unfallsicherheit + **Geriatrische Umweltscan**: Unordnung, Beleuchtung, Haltegriffe, Treppen, Haustiere, sichtbare Medikamentenflaschen.
Ansprechbarkeit: AVPU. **Basiskonfusion ≠ neuer veränderter Bewusstseinszustand.** Pflegeperson fragen: „Ist das normal für sie?“
Atemwege/Atmung: Prothesen — lassen, wenn passend, entfernen, wenn obstruierend. Höheres Aspirationsrisiko. Zusatz-O2, wenn verfügbar/geschult.
Kreislauf/Blutung: Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs, Thrombozytenaggregationshemmer) → **verlängerte Blutung, spontane Hämatome.** Direkter Druck *länger*. Tourniquet bei lebensbedrohlicher Gliedmaßenblutung.
Stürze / Trauma: **Wirbelsäulenverletzung + Hüftfraktur + Hirnblutung annehmen, bis das Gegenteil bewiesen ist.** **Nicht bewegen**, es sei denn, unmittelbare Gefahr. Kopf/Nacken stabilisieren. Beckenbinder, wenn Beckeninstabilität vermutet.
Verbrennungen: Dünnere Haut → tiefere Verletzung bei niedrigerer Temperatur/weniger Zeit. 20 min kühlen. Niedrigere Überweisungsschwelle.
Temperaturextreme: Unterkühlung (unzureichende Heizung, Immobilität, Sepsis) / Überhitzung (beeinträchtigtes Schwitzen, Medikamente, keine Klimaanlage). Passive/aktive Rewarming/Kühlung.
Medikamentenüberprüfung (falls zugänglich): Foto der Pillenflasche → EMS/ED. Kritisch für Toxidrom, Wechselwirkungen, Adhärenz.
Kommunikation: Gesicht-zu-Gesicht, auf Augenhöhe, langsam, klar, eine Anweisung. Hörgeräte/Brille auf. Bestätigen. „Ich bin hier, um zu helfen.“
Dokumentation & Übergabe: „Auf dem Boden gefunden, unbekannte Zeit. Nimmt Apixaban. Basis leichte Demenz. Tochter berichtet ‚nicht sie selbst‘ seit 2 Std.“

Warnsignale für sofortigen Rettungsdienst

Jeder Sturz mit Kopfaufprall + Antikoagulans.
Neue Verwirrung, Schwäche, Sprachveränderung.
Brustschmerz / Atemnot / Synkope.
Unkontrollierte Blutung.
Starke Schmerzen (Hüfte, Bauch).
Unfähigkeit zu belasten.

Trainingsimperativ

Standard-Erste-Hilfe-Kurse behandeln selten geriatrische Nuancen. Suchen Sie **Geriatric Emergency Medical Services (GEMS)** oder **Wilderness First Aid (adaptierbar)** Schulung. Fordern Sie altersinklusive Protokolle in Ihrer Organisation ein.

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