Altern bringt strukturelle und funktionelle kardiovaskuläre Veränderungen mit sich. Während einige unvermeidlich sind, modifiziert Lebensstil das Krankheitsrisiko stark.
Normale altersbedingte Herzveränderungen
- Myokard: Leichte Hypertrophie, erhöhte Steifigkeit (diastolische Dysfunktion).
- Arterien: Intimalverdickung, reduziertes Elastin → erhöhter Pulsdruck, systolische Hypertonie.
- Klappen: Fibrose, Verkalkung → leichte Insuffizienz/Stenose (oft asymptomatisch).
- Leitungssystem: SA-Knoten-Zellverlust → langsamere intrinsische Rate, höheres Arrhythmierisiko.
Risikofaktoren, die mit dem Alter zunehmen
- Hypertonie (isoliert systolisch häufig)
- Dyslipidämie (LDL ↑, HDL ↓)
- Typ-2-Diabetes / Insulinresistenz
- Vorhofflimmernprävalenz
- Bewegungsmangel, Adipositas, Rauchveranlagung
- Familienanamnese, chronische Nierenerkrankung
Evidenzbasierte Risikoreduktion
- Blutdruck: Ziel <130/80 (gemäß ACC/AHA); DASH-Diät, natriumarm, Medikamente bei Bedarf.
- Lipide: Statin gemäß Risikorechner (ASCVD); Lebensstil zuerst.
- Glukose: HbA1c <7% individuell; Metformin, SGLT2i, GLP-1 RA zeigen kardiovaskulären Nutzen.
- Rauchstopp: Einzel wichtigster modifizierbarer Faktor.
- Körperliche Aktivität: 150 Minuten moderat pro Woche + Krafttraining 2× pro Woche.
- Ernährung: Mediterrane/MIND-Kost: Pflanzen, Fisch, Nüsse, Olivenöl, Vollkornprodukte.
- Gewicht: Taillenumfang <40 Zoll (M), <35 Zoll (F).
- Stress & Schlaf: 7–9 Stunden; chronischen Stress managen (Cortisol, Entzündungen).
Warnsignale – Umgehend ärztliche Hilfe suchen
Brustbeschwerden, exertionsbedingte Atemnot, Herzstolpern, Synkope, Beinödeme, unerklärliche Müdigkeit.
Regelmäßige Vorsorge (Blutdruck, Lipide, Glukose, EKG bei Indikation) und gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Arzt bewahren die kardiovaskuläre Gesundheit bis ins höhere Alter.
