Menarche ist der Einsetzen der Menstruation und markiert den Beginn der Fortpflanzungsfähigkeit.
Zeitpunkt
- Durchschnittsalter: 12,4 Jahre (USA), Spannweite 10–15.
- Sekularer Trend: Rückgang um ~3–4 Monate/Jahrzehnt (Ernährung, endokrine Disruptoren).
- Vorausgegangen von Thelarche (Brustknospen) ~2 Jahre, Spitzenwachstumsgeschwindigkeit ~1 Jahr.
Physiologie
- Reifung der Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse → GnRH-Pulsgenerator → LH/FSH → ovariales Estradiol → Endometriumproliferation → Entzugsblutung.
- Frühe Zyklen oft anovulatorisch (80 % erstes Jahr); regelmäßige Ovulation etabliert sich über 2–5 Jahre.
Klinische Beurteilung
- Vorzeitige Pubertät: Menarche <10 Jahre (oder Brustentwicklung <8) → Abklärung auf CNS-Läsion, Ovarialtumor, exogene Hormone.
- Verzögerte Pubertät: Keine Brustentwicklung bis 13, oder keine Menarche bis 15 (oder 3 Jahre post-Thelarche) → Abklärung (Karyotyp, Hormone, Knochenalter).
Bildung & Hygiene
- Normalisieren: „Es ist ein Zeichen, dass dein Körper heranreift.“
- Produkte: Binden, Tampons, Menstasse, Periodenunterwäsche – sie wählen lassen.
- Zyklen verfolgen (Apps/Kalender); unregelmäßig in den ersten 2 Jahren ist normal.
- Eisenreiche Ernährung (menstruelle Verluste).
Red Flags
Binde/Tampon <2 Std. durchweicht, Gerinnsel >1 Zoll, Zyklen <21 oder >45 Tage nach 2 Jahren, schwere Dysmenorrhö → Abklärung auf Blutungsstörung, PCOS, Endometriose, Schilddrüse.
