Ausbleibende Periode nach schwach positivem und negativem Test: Umfassende Differentialdiagnose

Mögliche Erklärungen

1. Früher Schwangerschaftsverlust (chemische Schwangerschaft): Anfänglich niedriges hCG nachgewiesen, dann spontaner Verlust → nachfolgende Negative.
2. Hormonelle Störungen: PCOS (Oligo-Ovulation), Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypo/Hyper), Hyperprolaktinämie.
3. Stress: Hypothalamische Suppression → Anovulation.
4. Medikamente: OCP, Antipsychotika, Antidepressiva, Chemotherapie, Glukokortikoide.
5. Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen in den späten 40ern/frühen 50ern.
6. Ektopische Schwangerschaft: Niedrig ansteigendes hCG; Ruptur-Risiko → Notfall.
7. Gewichtsextreme: Niedriger BMI (hypothalamische Amenorrhö) oder Adipositas (Insulinresistenz).
8. Sonstiges: Hypophysentumor, Ovarialinsuffizienz, Asherman-Syndrom.

Empfohlene Abklärung

• Quantitatives Serum-β-hCG (wiederholen nach 48 h).
• TSH, Prolaktin, FSH/LH, Östradiol, Testosteron.
• Beckenschall-Ultraschall (Ovarialmorphologie, Endometriumdicke).
• Medikamente, Stress, Gewichtsverlauf überprüfen.

Wann dringend handeln

Bauchschmerzen + positiv/niedriges hCG → Ektopische Schwangerschaft ausschließen. Starke Blutung, Ohnmacht, Schmerzen in der Schulterspitze → Notaufnahme.