Meningozele ist ein Neuralrohrdefekt, bei dem ein Sack mit Meningen (Schutzmembranen des zentralen Nervensystems) und Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (LCR) durch einen knöchernen Defekt im Schädel oder Wirbelsäule hervortritt – am häufigsten die lumbosakrale Wirbelsäule. Im Gegensatz zur Myelomeningozele befinden sich das Rückenmark und die Nerven nicht im Sack (sie verbleiben im Wirbelkanal), wodurch die Meningozele weniger schwerwiegend ist.
Chirurgische Reparatur
Timing
- Typischerweise innerhalb 24–48 Stunden nach der Geburt (oder ersten Tagen/Wochen), um Infektionsrisiko (Meningitis) und Trauma am Sack zu minimieren.
- Pränatale Diagnose (Ultraschall/MRT) ermöglicht geplante Geburt in einem Zentrum mit neurochirurgischer Expertise.
Prozedur
- Vollnarkose, Bauchlage.
- Inzision über dem Sack; sorgfältige Dissektion zur Erhaltung neuraler Elemente.
- Sack geöffnet; LCR untersucht; neurale Elemente bestätigt, nicht im Sack.
- Meningen (Arachnoidea/Dura) wasserdicht verschlossen.
- Knöcherner Defekt kann primär oder mit Transplantat (Knochen, synthetisch, Periost) verschlossen werden.
- Weichgewebeschichten schichtweise verschlossen.
- Externer LCR-Drain oder Lumbaldrain manchmal vorübergehend platziert.
Ergebnisse und Prognose
- Ausgezeichnet insgesamt: Die meisten Kinder haben normale neurologische Funktion, Intelligenz und Mobilität.
- Keine Lähmung (da Rückenmark nicht im Sack).
- Potenzielle späte Probleme: Angehendes Rückenmark (Narbengewebe bindet das Rückenmark), Skoliose, Blasen-/Darmfunktionsstörung (weniger häufig als bei Myelomeningozele), Latexallergie.
Risiken und Komplikationen
- LCR-Leck: Häufigste (5–15 %); kann Reoperation oder Lumbaldrain erfordern.
- Infektion (Meningitis, Wunde): Reduziert durch frühe Reparatur, Antibiotika.
- Blutung / Hämatom
- Neurologische Verletzung: Selten (<1–2 %)
- Rezidiv: Selten, wenn Dura-Verschluss wasserdicht.
- Anästhesiekomplikationen
Postoperative Pflege
- Intensivstation/Neonatologie-Überwachung (Vitalzeichen, neurologische Kontrollen, LCR-Drain-Ausstoß)
- Bauch-/Seitenlagerung zum Schutz des Verschlusses
- Antibiotika (typischerweise 24–48 Std.)
- Kopfumfang-Monitoring (Hydrozephalus-Screening)
- Multidisziplinäre Nachsorge: Neurochirurgie, Urologie, Orthopädie, PT/OT, Entwicklungs-Pädiatrie.
Wichtige Unterscheidung
Meningozele vs. Myelomeningozele: Bei Myelomeningozele befindet sich Neuralgewebe im Sack → Lähmung, neurogene Blase/Darm, Hydrozephalus (80–90 %), Chiari-II-Malformation. Meningozele hat weitaus bessere neurologische Prognose.
