Meningitis: Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute

Meningitis ist eine Entzündung der Meningen – die drei Schutzmembranen (Dura mater, Arachnoidea mater, Pia mater), die Gehirn und Rückenmark umgeben.

Ursachen

• Infektiös (am häufigsten): Bakteriell (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, GBS), viral (Enterovirus, HSV, VZV, West-Nil), pilzig (Cryptococcus), tuberkulös, parasitär.
• Nichtinfektiös: Autoimmun (SLE, Sarkoidose), Medikamente (NSAR, IVIG), Malignom (karzinomatöse Meningitis), chemische Reizung.

Klassische Triade (bei nur ~50 % vorhanden)

• Fieber
• Starker Kopfschmerz
• Nackensteifigkeit (Nackenrigidität)

Zusätzliche Zeichen

Photophobie, veränderter Bewusstseinszustand, Übelkeit/Erbrechen, Kernig/Brudzinski-Zeichen, petechialer Ausschlag (Meningokokämie), Krampfanfälle.

Dringlichkeit und Management

Bakterielle Meningitis ist ein medizinischer Notfall. Lumbalpunktion (CSF: erhöhtes WBC, erhöhtes Protein, niedrige Glukose) + Blutkulturen → empirische Antibiotika + Dexamethason innerhalb von 1 Stunde. Verzögerung erhöht Mortalitäts- und Behinderungsrisiko.

Virale Meningitis ist meist selbstlimitierend; unterstützende Pflege genügt.