Ist es normal?
Zwei Menstruationsperioden in einem Kalendermonat zu haben, ist oft harmlos, besonders wenn Ihr Zyklus von Natur aus kurz ist (z. B. 21–24 Tage). Häufige oder starke Blutungen erfordern jedoch eine Abklärung.
Häufige harmlose Ursachen
- Kurze Zykluslänge: Normale Variation; Periode zu Beginn und Ende des Monats.
- Durchbruchblutung: Häufig in den ersten 3–6 Monaten neuer kombinierter oraler Kontrazeptiva (Östrogen-Gestagen) oder Gestagen-monopräparate (Pille, Implantat, Spirale). Progesteron-Entzug verursacht Endometriumabstoßung.
- Eisprungblutung: Zyklusmitte-Schmierblutung durch vorübergehenden Östrogenabfall.
- Postkontrazeptiv-Anpassung: Nach Absetzen von OCP, Pflaster, Ring oder Spirale-Entfernung – Zyklen können 2–3 Monate unregelmäßig sein.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen in den 40ern aufgrund schwankender Ovarialfunktion.
Warnsignale: Arzt aufsuchen, wenn
- Blutung >1 Binde/Tampon pro Stunde für >2 Stunden durchnässt
- Perioden konsistent >7 Tage dauern
- Große Gerinnsel (>1 Zoll / Vierteldollar-Größe)
- Starke Beckenschmerzen, nicht gelindert durch NSAR
- Blutung nach Geschlechtsverkehr
- Müdigkeit, Blässe, Kurzatmigkeit (Anämiezeichen)
- Zyklen wiederholt <21 Tage oder >35 Tage
- Postmenopausale Blutung (jede Menge)
Potenzielle pathologische Ursachen
- Uterusmyome, Polypen, Adenomyose
- Endometriumhyperplasie oder -karzinom
- Gerinnungsstörung (von Willebrand, Thrombozytendystrophie)
- Schilddrüsendysfunktion (Hypo/Hyper)
- PCOS (verursacht oft seltene Perioden, aber anovulatorische Blutungen können häufig sein)
- Zervix-/Endometriuminfektion
- Medikamenteneffekt (Antikoagulanzien, Antipsychotika)
Diagnostischer Ansatz
Anamnese, gynäkologische Untersuchung, kleines Blutbild, TSH, Schwangerschaftstest, Becken-Ultraschall, Endometriumbiopsie (wenn >45 oder Risikofaktoren), Hysteroskopie.
Quelle: NHS, ACOG-Richtlinien.
