Mirena wirkt in erster Linie, indem sie die Beschaffenheit des Zervixschleims und der Gebärmutterschleimhaut verändert. Dies erschwert es Spermien, ein Ei zu erreichen. Sollte ein Ei dennoch befruchtet werden, verhindern die Wirkungen von Mirena, dass sich das Ei in der Gebärmutter einnistet. Bei einigen Frauen verhindert Mirena den Eisprung. Die Wirksamkeitsrate beträgt 99,9 Prozent, laut der Mayo Clinic, sodass eine von 1.000 Frauen, die das Gerät ein Jahr lang verwendet, schwanger wird.
Da 20 Prozent der Frauen, die Mirena absetzen, um schwanger zu werden, im nächsten Jahr oder länger Probleme haben, schwanger zu werden, empfiehlt der Hersteller, dass Frauen diese Spirale nur verwenden sollten, wenn sie bereits Kinder haben oder keine Kinder wünschen. Die Menstruation kann in den ersten sechs Monaten nach dem Einsetzen der Spirale unregelmäßig sein. Die Frau muss nach jeder Periode nach den Fäden suchen, die mit der Spirale verbunden sind. Wenn sie die Fäden nicht finden kann, ist die Spirale möglicherweise herausgefallen oder hat sich verschoben, und sie sollte den Arzt kontaktieren.
Jede Spirale kann Nebenwirkungen verursachen, und zusätzliche Effekte sind auch mit Mirena möglich, da das Gerät Progesteron enthält. Viele Frauen verspüren keine negativen Nebenwirkungen, aber einige Möglichkeiten sind Akne und andere Hautprobleme, Brustspannen oder -schmerzen, Veränderungen der Libido, Haarausfall, Rückenschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Gewichtszunahme. Die meisten Frauen erleben leichtere Perioden und eine Abnahme von Menstruationskrämpfen. Selten kann Mirena zu Leberproblemen, Blutgerinnseln oder Beckenentzündungen führen.
Frauen können Mirena möglicherweise nicht verwenden, wenn sie abnorme Zustände der Gebärmutter haben oder Störungen oder Infektionen im Beckenbereich hatten. Diese Störungen umfassen Myome der Gebärmutter, entzündliche Erkrankung des kleinen Beckens, Eileiterschwangerschaft, Endometriose, kürzliche infizierte Abtreibung, unerklärliche vaginale Blutungen, vaginale oder zervikale Entzündungen oder eine sexuell übertragbare Krankheit. Darüber hinaus können alle Krebsarten, die durch die Anwendung von Hormonen verschlimmert werden könnten, eine Kontraindikation für Mirena sein, einschließlich Brust-, Gebärmutterhals-, Eierstock- oder Gebärmutterkrebs.
Viele Medikamente interagieren mit Levonorgestrel, und eine Frau, die diese Medikamente einnimmt, kann möglicherweise Mirena nicht verwenden. Dazu gehören bestimmte Antibiotika und Antimykotika, Antikoagulanzien, Barbiturate, Betablocker, Carbamazepin, Kortikosteroide, Insulin, Medikamente zur Behandlung des Humanen Immundefizienz-Virus (HIV), Modafinil und Selegilin. Diese Medikamente können die Wirksamkeit von Levonorgestrel erhöhen oder verringern.

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