Schmierblutung 1 Tag vor der erwarteten Menstruation ist häufig und deutet selten auf eine Schwangerschaft hin.
Häufige Ursachen
- Normale prämenstruelle Schmierblutung: Progesteronentzug leitet die Endometriumabstoßung ein; leichte Blutung für 1–2 Tage vor dem vollen Fluss ist physiologisch.
- Eisprungsblutung: Zyklusmitte (Tag 10–16), nicht prämenstruell.
- Hormonschwankungen: Stress, Reisen, Krankheit, Gewichtswechsel, Perimenopause.
- Verhütungswirkungen: Durchbruchblutungen unter OPI, Spirale-Schmierblutung, Implantat/Depo-Provera unregelmäßige Blutung.
- Zervix-/Endometriumpathologie: Polyp, Ektropion, Zervizitis, Hyperplasie (selten bei jungen Frauen).
- Einnistungsblutung: Tritt 6–12 Tage nach dem Eisprung auf (typischerweise Woche vor der erwarteten Periode), leichter/kürzer als die Menstruation, rosa/braun. Nur bei ~25 % der Schwangerschaften.
Wie man unterscheidet
- Zeitpunkt: Einnistungsblutung früher (7–10 dpo); prämenstruelle Schmierblutung 1–2 Tage vor der erwarteten Periode.
- Charakter: Einnistung = spärlich, rosa/braun, keine Gerinnsel, hält Stunden–2 Tage. Periode = schreitet zu rot, stärker, Gerinnsel fort.
- Schwangerschaftstest: Sensibler Urin-hCG erkennt ~10–12 dpo (Tag der ausgebliebenen Periode). Erster Morgenurin testen. Wenn negativ und Periode nicht beginnt, in 48 h wiederholen.
Wann einen Arzt aufsuchen
- Anhaltende intermenstruelle Blutung (>3 Zyklen).
- Postkoitale Blutung.
- Schmerzen, Fieber, abnormer Ausfluss.
- Positiver Schwangerschaftstest mit Blutung (ektotische Schwangerschaft/Fehlgeburt ausschließen).
