Postpartale Fundusmassage: 5 kritische Gründe, Technik und Sicherheit

Fundusmassage (Uterusmassage) ist ein Eckpfeiler der Prävention von postpartaler Blutung (PPH).

5 physiologische Gründe

1. Regt Uteruskontraktion an: Oxytocin-Freisetzung → Myometrium-Verhärtung → komprimiert Plazentalast-Sinusoide → kontrolliert Blutung.
2. Fördert Blutgerinnselausstoß: Gerinnsel hemmen Kontraktion; Massage drückt sie aus.
3. Verhindert Uterusatonie: Hauptursache von PPH; Massage erhält Tonus.
4. Fördert Involution: Beschleunigt die Rückkehr der Gebärmutter zur vorgeburtlichen Größe/Position.
5. Lindert Nachgeburtswehen: Rhythmische Massage reduziert Krämpfe durch Kontraktionen (besonders bei Mehrgebärenden, Stillenden).

Technik (durch Kliniker durchgeführt)

• Eine Hand auf dem Fundus (gekuppelt), andere stützt den unteren Uterussegment (falls erforderlich).
• Feste, kreisende/knetende Bewegung, bis fest/rund.
• Tonus alle 15 min × 1 h, alle 30 min × 1 h, jede Stunde × 4 h, dann alle 4 h × 24 h beurteilen.

Sicherheit

• Übermäßige Kraft → Uterusinversion (selten, katastrophal).
• Immer zuerst Blase beurteilen (volle Blase verlagert Gebärmutter, behindert Kontraktion).
• Dokumentieren: Fundushöhe, Konsistenz, Lochien, Patiententoleranz.