Gürtelrose und Schwangerschaft: Sicherer Zeitpunkt für Empfängnis nach Ausbruch

Varizella-Zoster-Virus (Gürtelrose) und Schwangerschaftsplanung

ACOG empfiehlt, mindestens 1 Monat nach Abkrusten aller Gürtelrose-Läsionen und Abklingen der Symptome mit der Empfängnis zu warten. Dies minimiert das theoretische Risiko einer vertikalen Übertragung.

Risiken, wenn Gürtelrose während der Schwangerschaft auftritt

• 1./2. Trimenon (<20 SSW): Kleines Risiko (~1–2 %) für kongenitales Varizellen-Syndrom (Gliedernhypoplasie, Hautnarben, Augen-/Hirnanomalien)
• Späte Schwangerschaft (5 Tage vor bis 2 Tage nach der Entbindung): Neonatale Varizellen können schwer verlaufen (20–30 % Mortalität ohne Behandlung)
• Mütterliche Komplikationen: Pneumonitis, Enzephalitis, bakterielle Superinfektion

Management

• Antivirale (Acyclovir, Valaciclovir) sind in der Schwangerschaft sicher; innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn beginnen
• Varizella-Zoster-Immunglobulin (VariZIG) für exponierte, empfängliche schwangere Frauen
• Impfung: Lebend attenuierter Varizellen-Impfstoff ist in der Schwangerschaft kontraindiziert; ≥1 Monat vor Empfängnis geben, wenn nicht immun

Präkonzeptionelle Checkliste

1. Immunität bestätigen (Anamnese Windpocken/Gürtelrose oder 2-fache Impfung)
2. Wenn nicht immun, impfen und 1 Monat warten
3. Wenn Gürtelrose auftritt, umgehend behandeln und Empfängnis bis zur Abheilung + 1 Monat verzögern