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Blutungen in der Frühschwangerschaft: Differentialdiagnose und Dringlichkeit

Häufige Ursachen nach Schwangerschaftsalter

ZeitpunktUrsacheMerkmale
4–6 WochenEinnistungsblutungLeichte Schmierblutung, kurz, schmerzfrei
6–12 WochenSubchorionisches HämatomBlutung ± Krämpfe; klingt oft ab
6–12 WochenGefährdete FehlgeburtBlutung + Krämpfe; Muttermund geschlossen
6–12 WochenEileiterschwangerschaftSchmerz, Blutung, β-hCG positiv; Ultraschall leere Gebärmutter – NOTFALL
6–12 WochenMola hydatidosaStarke Blutung, Hyperemesis, Gebärmutter zu groß für das Datum
JederzeitZervikale Ektropion/PolypPostkoitale Schmierblutung, friabler Muttermund
JederzeitInfektion (Zervizitis, Vaginitis)Ausfluss, Reizung, Blutung

Red Flags – Sofortige Abklärung

  • Starke Blutung (Binde pro Stunde durchtränkt)
  • Starke Schmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze (ausstrahlend von Hämoperitoneum)
  • Schwindel, Synkope, Tachykardie
  • Gewebe-/Blutklumpenabgang
  • Fieber + Blutung

Standardabklärung

  1. Quantitatives β-hGH (seriell alle 48 h).
  2. Transvaginaler Ultraschall (Lebensfähigkeit, Lokalisation, Hämatom).
  3. Rh-Typisierung; RhIg bei Rh-negativ.
  4. Blutbild, Typ & Screen bei signifikanter Blutung.

Nicht selbst diagnostizieren. Frühe Abklärung unterscheidet gutartige von lebensbedrohlichen Ursachen.

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