Wahrscheinlichste Ursachen (nach Wahrscheinlichkeit sortiert)
- Nidationsblutung (Frühschwangerschaft): 6–12 Tage post Ovulation; spärlich, rosa/braun, <24 Std.; keine Gerinnsel. ~25 % der Schwangerschaften.
- Hormonschwankung: Anovulatorischer Zyklus, Perimenopause, Östrogengestagen/Notfallkontrazeption, Schilddrüsendysfunktion, PCOS, stressbedingte HPA-Achsen-Störung.
- Infektion/Entzündung: Zervizitis (Chlamydien, Tripper, HSV), Vaginose, Endometritis. Oft mit Geruch, Dyspareunie, Harnwegsbeschwerden.
- Strukturell: Zervixpolyp, Endometriumpolyp, submuköses Myom – friables Gewebe blutet bei minimaler Provokation.
- Iatrogen: Kürzliche Spiraleinlage, Abstrich, Geschlechtsverkehrstrauma, Medikamente (Antikoagulanzien, Hormontherapie).
- Malignität (selten <40): Endometrium-/Zervixkarzinom – postmenopausale Blutung ist Kardinalzeichen; prämenopausal bei Persistenz abklärungsbedürftig.
Entscheidungsalgorithmus
- Urin-hCG (Heimtest): Morgenurin; bei Negativ und ausbleibender Periode in 48h wiederholen. Sensitivität >99 % bei ausgebliebener Periode.
- Bei Positiv: Gynäkologentermin (6–8 Wochen) zur Vitalitätsdatierung, Ektopie-Ausschluss.
- Bei Negativ & Ausfluss >7 Tage: Klinikbesuch für Spiegeluntersuchung, STI-Test, TSH/Schilddrüse, Becken-Ultraschall falls indiziert.
- Warnsignale für Notfall: Starke Blutung (Binde/Stunde), starke Schmerzen, Fieber >38 °C, Schwindel/Ohnmacht, positiver hCG mit Schmerzen (Ektopierisiko).
Was „hellbraun“ spezifisch suggeriert
Oxidiertes Hämoglobin = altes Blut. Langsamer Abtransport aus Gebärmutterhöhle/Zervix erlaubt Hämoglobin → Methämoglobin → Hämichrom-Umwandlung. Konsistent mit: Nidation, Zervixektopie, niedriggradige Endometritis, hormoneller Entzug.
Nicht duschen, keine Tampons verwenden und keinen Geschlechtsverkehr haben, bis zur Abklärung, falls Schwangerschaft möglich oder Infektion vermutet wird.
