Durchfall in der Schwangerschaft: Ursachen, Flüssigkeitszufuhr und wann man zum Arzt gehen sollte

Durchfall (weiche, wässrige Stühle ≥3/Tag) ist in der Schwangerschaft häufig aufgrund hormoneller, ernährungsbedingter und mechanischer Veränderungen. Obwohl meist harmlos, erfordert er sorgfältige Aufmerksamkeit auf die Flüssigkeitszufuhr.

Häufige Ursachen

• Hormonell: Progesteron entspannt glatte Muskulatur (verursacht meist Verstopfung), aber Prostaglandine in der späten Schwangerschaft stimulieren Kontraktionen → Durchfall.
• Ernährungsbedingt: Erhöhte Ballaststoffzufuhr, Pränatalvitamine (Eisen), Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Nahrungsergänzungsmittel.
• Infektionen: Viral (Norovirus), bakteriell (Salmonella, Campylobacter), parasitär – schwangere Frauen sind anfälliger.
• Medikamente: Magnesiumantazida, Antibiotika, Metformin.
• Stress/Angst: Darm-Hirn-Achse Effekte.
• Zeichen für Frühgeburt: Durchfall + Kontraktionen + Rückenschmerzen + Beckendruck.

Management

• Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend: Oralrehydrationslösung (ORS), Wasser, verdünnter Saft, Brühe. Ziel: blasser Urin, ≥2,5 L/Tag.
• BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) kurzfristig; ausgewogene Ernährung so bald wie möglich wieder aufnehmen.
• Probiotika (LGG, S. boulardii) können infektiösen Durchfall verkürzen.
• Vermeiden: Koffein, fetthaltige, würzige Speisen, Milchprodukte bei Laktoseintoleranz, künstliche Süßstoffe.

Warnsignale – Sofort ärztliche Hilfe suchen

• Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, Schwindel, Oligurie, dunkler Urin, Tachykardie.
• Blut oder Schleim im Stuhl.
• Fieber ≥38 °C (100,4 °F).
• Starke Bauchschmerzen.
• Durchfall >48 Stunden.
• Kontraktionen oder reduzierte kindliche Bewegung.
• Kürzliches Reisen, kranke Kontaktpersonen oder Antibiotikagabe.

Medikamente

Loperamid (Imodium) gilt als allgemein sicher kurzfristig im 2./3. Trimenon – konsultieren Sie den Anbieter. Vermeiden Sie Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol).

Die meisten Durchfälle in der Schwangerschaft klingen mit Flüssigkeitszufuhr und Zeit ab. Zögern Sie nie, Ihren Gynäkologen/Hebamme anzurufen.