Blutungen in der Frühschwangerschaft: Hellrotes Blut mit Gewebe – Könnte es eine Fehlgeburt sein?

Hellrote Blutung mit Gewebeabgang in der Frühschwangerschaft ist besorgniserregend für eine Fehlgeburt (spontane Abortus), aber nicht definitiv.

Differentialdiagnose

• Gefährdeter Abort: Blutung, geschlossener Zervix, lebensfähiger Fötus im US.
• Unvermeidbarer/unkompletter Abort: Blutung, offener Zervix, Produkte passieren.
• Kompletter Abort: Gewebe abgegangen, Zervix schließt sich, Blutung klingt ab.
• Eileiterschwangerschaft: Blutung + Schmerz (oft einseitig); dringend ausschließen.
• Mola hydatidosa: Traubenartige Vesikel, hohes hCG.
• Zervikale Ursachen: Polyp, Ektropion, Trauma (postkoital).

Sofortige Maßnahmen

1. Kontaktieren Sie sofort Ihren Frauenarzt oder Hebammen.
2. Quantitativer β-hCG (Wiederholung nach 48 Std. – sollte bei lebensfähiger IUP ≥53 % steigen).
3. Transvaginaler Ultraschall (Schwangerschaftssack ≥5 Wo, Dottersack ≥5,5 Wo, Fötalpol + Herztätigkeit ≥6 Wo).
4. Rh-Bestimmung: bei Rh-negativ RhIg (300 µg) innerhalb von 72 Std. geben.

Warnsignale – Sofort in die Notaufnahme

• Starke Blutung (>1 Binde/Std. × 2 Std.)
• Starke Schmerzen, Schwindel, Schmerz in der Schulterspitze (Eileiterschwangerschaft-Ruptur)
• Fieber, übelriechender Ausfluss (septischer Abort)

Keine Tampons verwenden; Geschlechtsverkehr bis zur Abklärung vermeiden.