Amenorrhö (Ausbleiben der Periode) über 8 Monate, gefolgt von zwei Perioden in einem Monat, ist ein Muster, das einer ärztlichen Abklärung bedarf – es bestätigt keine Rückkehr zu normalen Zyklen.
Häufige Ursachen für sekundäre Amenorrhö
- Hormonelle Ungleichgewichte: PCOS (häufigste), Schilddrüsenerkrankungen (Hypo-/Hyperthyreose), Hyperprolaktinämie, hypothalamische Amenorrhö.
- Chronischer Stress: Körperlicher oder emotionaler Stress unterdrückt die hypothalamo-hypophysär-ovarielle (HPO) Achse.
- Gewichtsveränderungen: Significanter Verlust (niedriges Leptin, Energiedefizit) oder Zunahme (Insulinresistenz, Androgenüberschuss).
- Medikamente: Hormonelle Verhütungsmittel (besonders Depotspritzen), Antipsychotika, Antidepressiva, Chemotherapie, Opioide.
- Systemische Erkrankungen: Unkontrollierter Diabetes, chronische Nierenerkrankung, Zöliakie, Malignome.
- Prämatutes Ovarialversagen (POV): Vor dem 40. Lebensjahr; erhöhtes FSH, niedriges Östradiol.
Warum zwei Perioden in einem Monat ≠ Normalisierung
- Kann anovulatorische Durchbruchsblutungen (Östrogenentzug) widerspiegeln, anstatt echter ovulatorischer Zyklen.
- Kann auf Endometriuminstabilität durch langanhaltenden unopposed Östrogen hinweisen.
- Schließt zugrunde liegende Pathologie (PCOS, Schilddrüse, strukturelle Läsionen) nicht aus.
Empfohlene Abklärung
- Schwangerschaftstest (zuerst ausschließen, auch wenn unwahrscheinlich)
- TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Gesamt-/freies Testosteron, DHEAS, 17-OHP
- Beckenschall (Ovarmorphologie, Endometriumdicke)
- Karyotyp erwägen, wenn POV vermutet wird
Konsultieren Sie einen Arzt, um die Ursache zu identifizieren, Knochen-/kardiovaskuläre Gesundheit zu bewerten und Management (Lebensstil, Hormontherapie, Familienplanung, falls gewünscht) zu besprechen.
