Blutungen im ersten Trimester: Häufig, aber nicht immer Fehlgeburt
Bis zu 25–30 % der schwangeren Frauen erleben Blutungen; etwa die Hälfte davon führt zu einer lebensfähigen Schwangerschaft.
Häufige gutartige Ursachen
- Nidationsblutung: Leichte Schmierblutung etwa 6–12 Tage nach dem Eisprung.
- Subchorionales Hämatom: Blut zwischen Chorion und Gebärmutterwand; löst sich oft spontan auf.
- Zervikale Ektropion/Fragilität: Postkoitale Schmierblutung aufgrund zerbrechlichen Zervixgewebes.
- Hormonelle Schwankungen.
Besorgniserregende Ursachen
- Gedrohte/inevitable Fehlgeburt: Krämpfe + Blutung; Muttermund geschlossen oder offen.
- Eileiterschwangerschaft: Unilateraler Schmerz, Blutung, hCG-Plateau; lebensbedrohlich.
- Mola hydatidiforme: Vaginale Blutung, Hyperemesis, sehr hohes hCG, „Schneesturm“-Erscheinung im Ultraschall.
Blutungen in späterer Schwangerschaft (2./3. Trimester)
- Plazenta praevia (schmerzlose hellrote Blutung).
- Plazentaabruption (schmerzhaftes, dunkles Blut, Uterusdruckschmerz).
- Vasa praevia (fetale Blutung).
- Alle erfordern eine Notfallabklärung.
Aktionsplan
- Bei jeder Blutung Ihren Gynäkologen anrufen.
- Quantitatives hCG (seriell), Progesteron, Rhesus-Status.
- Vaginalsonografie (Lebensfähigkeit, Lokalisation).
- Rhesus-Immunglobulin bei Rhesus-negativ.
