Die Schwangerschaft löst eine tiefgreifende endokrine Umstellung aus, um die fetale Entwicklung zu unterstützen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und auf die Laktation vorzubereiten. Hier sind die wichtigsten Hormone und ihre Wirkungen:
1. Humane Choriongonadotropin (hCG)
- Wird vom Syncytiotrophoblast produziert; erreicht den Höhepunkt in der 8.–11. Woche.
- Rettet das Corpus luteum zur Produktion von Progesteron und Östradiol bis zur Plazentaherübernahme (~10.–12. Woche).
- Symptome: Übelkeit und Erbrechen (korreliert mit hCG-Spiegeln), häufiges Wasserlassen.
2. Progesteron
- Steigt während der Schwangerschaft (Corpus luteum → Plazenta).
- Funktionen: Erhält das Endometrium, fördert die Uterusquiescenz (antikontraktil), Immunmodulation (Toleranz) und Brustlobuloalveoläre Entwicklung.
- Symptome: Müdigkeit, Blähungen, Verstopfung, Reflux, Stimmungsschwankungen, Bänderschlaffheit.
3. Östrogene (Östriol, Östradiol, Östron)
- Plazentaproduktion; Spiegel steigen 1000-fach.
- Funktionen: Uteruswachstum, gesteigerter Blutfluss, Brustkanalentwicklung, Zervixreifung, fetale Organsreifung.
- Symptome: Brustspannung, Hautveränderungen (Chloasma, Linea nigra), Gefäßspinnen, Stimmungsschwankungen.
4. Relaxin
- Corpus luteum → Plazenta; erreicht den Höhepunkt im ersten Trimester.
- Funktionen: Zervixweichung, Entspannung der Symphyse pubica, Anpassung an Uteruswachstum.
- Symptome: Beckengürtelschmerzen, Rückenschmerzen, Gelenkschlaffheit, Gleichgewichtsveränderungen.
5. Humane Plazentalactogen (hPL) / hCS
- Wirkt als Insulinantagonist, schafft mütterliche Insulinresistenz, um Nährstoffe zum Fötus umzuleiten.
- Bereitet die Brüste auf die Laktation vor.
6. Cortisol & CRH
- Spiegel steigen 2–3-fach; essenziell für fetale Lungenreifung und Timing der Geburt.
- Tragen zu Insulinresistenz, Stimmungsverletzlichkeit und Ödemen bei.
7. Schilddrüsenhormone
- hCG reagiert kreuz mit dem TSH-Rezeptor → transienter T4-Anstieg und TSH-Suppression im ersten Trimester.
- Erhöhtes TBG erhöht Gesamtt4/T3; freies T4 bleibt stabil.
- Jodbedarf steigt um 50 %.
Postpartaler Abfall
Die Plazentabürde verursacht einen abrupten Entzug von Progesteron, Östrogen und hPL, löst die Laktation aus und liegt dem Risiko von postpartalen Blues und Depression zugrunde.
Das Verständnis dieser Veränderungen normalisiert Symptome und leitet unterstützende Versorgung.
