Amenorrhö mit Ausfluss und Krämpfen: Schwangerschaft vs. alternative Ätiologien

Die Triade aus ausgebliebener Regelblutung, vaginalem Ausfluss und Beckenkrämpfen bringt Schwangerschaft als führende Überlegung mit sich, ist aber nicht pathognomonisch. Differentialdiagnose umfasst:

• Schwangerschaft: Frühintrauterine, ektotrope oder biochemische Schwangerschaft.
• Hormondysregulation: PCOS, Schilddrüsendysfunktion (hypo/hyper), Hyperprolaktinämie, hypothalamische Amenorrhö (Stress, Gewichtsverlust, Bewegung).
• Infektiös/inflammatorisch: Zervizitis, PID, Vaginitis (BV, Hefe, Trich).
• Strukturell: Endometrium-/Zervixpolypen, submuköse Myome.
• Pharmakologisch: Hormonelle Verhütungsmittel (Durchbruchblutungen), Antikoagulanzien, Antipsychotika.

Sofortige klinische Abklärung ist indiziert. Abklärung: quantitatives Serum-β-hCG (definitiver Schwangerschaftstest), Blutbild, TSH, Prolaktin, STI-Panel, Beckenultraschall. Bei Schwangerschaft: frühzeitige pränatale Versorgung einleiten. Bei nicht-Schwangerschaft: zielgerichtete Therapie der identifizierten Ätiologie. Nicht verzögern – ektotrope Schwangerschaft ist ein zeitkritischer chirurgischer Notfall.