Durchfall in der 25.–26. Schwangerschaftswoche ist nicht typisch für die normale Schwangerschaftsphysiologie, die normalerweise die GI-Transitzeit verlangsamt. Er erfordert eine Abklärung, um Dehydration und potenzielle vorzeitige Wehen zu verhindern.
Schwangerschaftsspezifische Auslöser
- Ernährungsumstellung: Mehr Ballaststoffe, Obst, Milchprodukte (Laktoseintoleranz entlarvend), Pränatalvitamine (Eisen, Magnesium).
- Supplemente: Magnesium, Vitamin C, Probiotika.
- Infektionen: Viral (Norovirus), bakteriell (Salmonella, Campylobacter), parasitär. Schwangerschaft erhöht die Anfälligkeit.
- Medikamente: Antibiotika, Metformin, Misoprostol.
- IBD-Schub: Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa – Schwangerschaft kann Symptome verbessern oder verschlimmern.
- Vorzeitige Wehen: Prostaglandine aus Darmdarm-Entzündung können Uterusreizbarkeit auslösen.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- >6 weiche Stühle/24 Stunden oder >48 Stunden Dauer.
- Blut oder Schleim im Stuhl.
- Fieber >100,4 °F (38 °C).
- Anzeichen von Dehydration: Trockener Mund, reduzierte Urinmenge, Schwindel, Tachykardie.
- Bauchschmerzen/Krämpfe, die sich von Braxton-Hicks unterscheiden.
- Verminderte kindliche Bewegung.
Management
- Orale Rehydratationslösung (ORS) – WHO-Formel.
- BRAT-Diät (Banane, Reis, Apfelmus, Toast) kurzfristig.
- Loperamid: Vermeiden bei blutigem/fieblichem Durchfall; Kategorie B, aber begrenzte Schwangerschaftsdaten.
- Probiotika (LGG, S. boulardii) – Evidenz unterstützt den Einsatz bei infektiösem Durchfall.
- Ursache behandeln (Antibiotika bei bakteriell, Antivirale falls indiziert).
Dehydration kann vorzeitige Wehen auslösen. Aggressive Rehydratation ist entscheidend.
