Standardpränatale Vitamine erhöhen nicht das Risiko von Fehlbildungen; sie reduzieren es. Jedoch sind übermäßige Dosen bestimmter Nährstoffe und spezifische Medikamente teratogen.
Wichtige Supplemente (vorteilhaft)
- Folsäure 400–800 µg: Verhindert Neuralrohrdefekte (NTDs) – Beginn ≥1 Monat vor Empfängnis.
- Eisen 27 mg: Verhindert mütterliche Anämie, unterstützt fetales Wachstum.
- Jod 150 µg: Fetale Neuroentwicklung.
- Vitamin D 600–1000 IE: Knochen, Immunsystem.
- DHA 200–300 mg: Gehirn-/Netzhautentwicklung.
- Kalzium 1000 mg: Bei niedriger Nahrungszufuhr.
Potentiell teratogen bei Überdosierung
- Vitamin A (Retinol): >10.000 IE/Tag (3.000 µg RAE) → Kopf-Gesichts-, Herz-, ZNS-Defekte. Beta-Carotin-Form in Pränatalen verwenden.
- Vitamin E: Hohe Dosis → Blutungsrisiko; kein nachgewiesener Nutzen.
- Zink: >40 mg/Tag (UL) → Kupfermangel, Immundysfunktion.
Teratogene Medikamente (in der Schwangerschaft vermeiden)
- Isotretinoin (Accutane): Schwere ZNS-, Herz-, Ohr-Defekte. iPLEDGE-Programm.
- Thalidomid: Phokomelie (historisch).
- Warfarin: Fetales Warfarin-Syndrom (Nasenhypoplasie, stippled epiphyses), ZNS-Blutung.
- Methotrexat: Fetales Aminopterin-Syndrom (Kopf-Gesichts-, Gliedmaßen).
- Valproat: NTDs, Neuroentwicklungsverzögerung.
- ACE-Hemmer/ARBs: Nierendysplasie, Oligohydramnios (2./3. Trimenon).
- Mycophenolat: Ohr-, Auge-, Gliedmaßen-, Herzfehler.
Leitlinien
- Präkonzeptionsberatung: ALLE Medikamente/Supplemente überprüfen.
- Pränatal mit Methylfolat (bei MTHFR), angemessenen Dosen wählen.
- Nie chronische Medikamente ohne ärztliche Anleitung absetzen.
- Expositionen OTIS/MotherToBaby melden.
