Die Auswahl der Verhütung bei einer chronischen Erkrankung erfordert eine Abwägung von Wirksamkeit, Sicherheit und persönlichen Präferenzen. Die CDC’s U.S. Medical Eligibility Criteria (US MEC) kategorisiert jede Methode von Kategorie 1 (keine Einschränkung) bis Kategorie 4 (unannehmbares Risiko). Nachfolgend sind häufige klinische Szenarien aufgeführt; bestätigen Sie dies immer mit Ihrem Arzt.
1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Vorgeschichte von VTE, Schlaganfall, unkontrollierter Bluthochdruck)
- Vermeiden: Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (CHCs) – Östrogen erhöht das Thromboserisiko.
- Bevorzugt: Gestagen-only-Pille (POP), hormonelle Spirale (LNG-IUD), Implantat, DMPA-Spritze, Kupferspirale, Barrieremethoden.
2. Migräne mit Aura
- Vermeiden: CHCs (Schlaganfallrisiko).
- Bevorzugt: Gestagen-only-Methoden, Kupferspirale, Barrieren.
3. Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)
- CHCs sind Erstlinie für Zyklusregulation, Androgensenkung und Endometrialschutz.
- Metformin + gestagen-only-Methode, wenn Östrogen kontraindiziert.
4. Diabetes mellitus
- Gut kontrollierter Diabetes: Alle Methoden im Allgemeinen akzeptabel (CHC Kategorie 2).
- Gefäßkomplikationen (Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie): CHCs vermeiden; gestagen-only oder nicht-hormonell bevorzugen.
- Glukose bei Initiierung und regelmäßig überwachen.
5. Epilepsie (enzyminduzierende Antiepileptika)
- Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Primidon, Topiramat (>200 mg), Oxcarbazepin reduzieren die Wirksamkeit von CHC, POP, Implantat und hormoneller Spirale.
- Bevorzugt: Kupferspirale (unbeeinflusst), DMPA (minimale Interaktion) oder Barrieremethoden.
- Valproat, Levetiracetam, Lamotrigin (ohne Enzyminduktoren) interagieren nicht signifikant.
6. Lebererkrankung
- Schwere Zirrhose/hepatzelluläres Karzinom: CHCs vermeiden (beeinträchtigter Stoffwechsel, Thromboserisiko).
- Leicht–moderat: Gestagen-only-Methoden meist sicher; Leberwerte überwachen.
7. Krebsvorgeschichte
- Aktueller/Brustkrebs: Alle hormonellen Methoden vermeiden (Kategorie 4). Kupferspirale bevorzugt.
Endometrium-/Eierstockkrebs: Hormonelle Spirale kann therapeutisch sein; mit Onkologen besprechen. | Zervixkarzinom: Keine Einschränkung von Spiralen nach Behandlung. |
Gemeinsame Entscheidungsfindung
Bringen Sie eine vollständige Medikamentenliste, aktuelle Laborwerte und Facharztberichte zu Ihrem Verhütungsberatungsgespräch mit. Verwenden Sie die US-MEC-App oder -Tabelle für Echtzeit-Anleitung. Überprüfen Sie dies bei jedem jährlichen Besuch oder bei Änderung des Gesundheitszustands.
