Schwangerschaft nach Eileiterdurchtrennung: Risiken, Wirksamkeit und Vorgehen

Die Eileiterdurchtrennung (bilaterale Eileitenokklusion) ist eine permanente Verhütungsmethode mit einer 10-Jahres-kumulierten Versagensrate von 1,85 % (1 von 54) laut der CREST-Studie. Ein Versagen kann jederzeit eintreten, auch Jahre später.

Mechanismus und Versagensarten

• Oklusionsmethoden: Clips (Filshie/Hulka), Ringe (Falope), Koagulation (bipolär), Exzision (Pomeroy, Parkland), Salpingektomie (aktueller Goldstandard – niedrigste Versagensrate, senkt Ovarialkrebsrisiko).
• Versagensmechanismen: Rezanalisation (Fistelbildung), Clip-Migration, unvollständige Okklusion, Fistelbildung (tuboperitoneal/uteroperitoneal), chirurgischer Fehler.

Schwangerschaft nach Durchtrennung

• Eileiterschwangerschaftsrisiko: ~30–40 % der post-ligierten Schwangerschaften sind ektotop (gegenüber 1–2 % allgemein). Jede Schwangerschaft nach Durchtrennung muss sofort auf Eileiterschwangerschaft abgeklärt werden.
• Menstruation: Die Durchtrennung stoppt weder Eisprung noch Menstruation. Der hormonelle Zyklus bleibt normal. Die Eizelle wird in der Bauchhöhle resorbiert.
• Symptome: Gleich wie bei normaler Schwangerschaft + mögliche Bauchschmerzen (ektotop).

Szenario: Periode + Durchtrennung + Ausbleibende nächste Periode

Wenn eine Frau eine Periode hat, dann die nächste ausbleibt, ist eine Schwangerschaft möglich (wenn auch unwahrscheinlich). Die Periode, die sie hatte, könnte Abbruchblutung oder normale Menstruation gewesen sein. Ein Schwangerschaftstest ist unerlässlich.

Empfehlung

• Sensiblen Urin-hCG-Test durchführen (oder Serum β-hCG).
• Bei positivem Befund → dringender Ultraschall zur Lokalisierung (Ektotopie ausschließen).
• Bei negativem Befund + anhaltenden Symptomen → in 1 Woche wiederholen oder Betreuenden aufsuchen.
• Salpingektomie in Betracht ziehen, falls eine erneute Sterilisation erfolgt.