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Übelkeit und Erbrechen unter der Pille: Könnte es eine Schwangerschaft sein?

Übelkeit und Erbrechen bei Anwendung hormoneller Verhütung haben mehrere potenzielle Ursachen; eine Schwangerschaft muss zuerst ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

Ursache	Merkmale	Maßnahme
Schwangerschaft (Durchbruch)	Vergessene Pillen, später Beginn, Arzneimittelinteraktion, Erbrechen innerhalb von 3h nach Pille	Urin-hCG-Test; bei positivem Ergebnis CHC absetzen, pränatale Betreuung beginnen
Östrogen-Nebenwirkung	Übelkeit in den ersten 1–3 Monaten; bessert sich oft	Mit Nahrung/zum Schlafengehen einnehmen; auf niedrigere EE (20 µg) oder Gestagen-monopräparat umstellen
Gestagen-Unverträglichkeit	Übelkeit, Blähungen, Stimmungsänderungen	Anderes Gestagen (Drospirenon, Dienogest) oder nicht-hormonelle Methode versuchen
Virale Gastroenteritis	Akut, Durchfall, Fieber, Kontakte krank	Flüssigkeitszufuhr; bei Erbrechen der Pille → Ersatzverhütung
Andere Medikamente/Bedingungen	Antibiotika, NSAR, Migräne, Schilddrüse, POTS	Medikamente überprüfen; zugrunde liegende Ursache behandeln

Verhütungsversagensrisiko

Perfekte Anwendung: CHC 0,3%, POP 0,3%, Spirale/Implantat <0,1%
Typische Anwendung: CHC 7%, POP 7%, Kondom 13%
Erbrechen/Durchfall innerhalb von 3–4 Stunden nach Pille = vergessene Dosis

Handlungsschritte

Schwangerschaftstest durchführen (wenn >14 Tage seit Risiko).
Bei negativem Ergebnis und anhaltender Übelkeit >3 Monate → über Formulierungswechsel sprechen.
Bei Erbrechen der Pille: sofort eine weitere einnehmen; Ersatzverhütung (Kondom) für 7 Tage verwenden.
Nicht-orale Methoden erwägen: Pflaster, Ring, Injektion, Spirale, Implantat (umgehen GI-Trakt).

Setzen Sie die Verhütung nicht ohne Plan ab. Ein Arzt kann die Methode anpassen, um Nebenwirkungen zu minimieren.

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