Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft: Was normal ist, wann es beginnt und endet

Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (NVP), oft „Morgenübelkeit“ genannt, betrifft 70–80 % der Schwangeren – aber nicht alle. Das Fehlen von Symptomen deutet nicht auf eine ungesunde Schwangerschaft hin.

Typischer Zeitplan

• Beginn: ~4–6 Schwangerschaftswoche (oft vor der ausgebliebenen Periode)
• Höhepunkt: ~9–11 Wochen
• Abklingen: 50 % bis zur 14. Woche; 90 % bis zur 20. Woche
• Kann bei einer Minderheit die gesamte Schwangerschaft anhalten

Pathophysiologie

Stark verknüpft mit steigendem hCG (Humanes Choriongonadotropin) und Östrogen. hCG erreicht seinen Höhepunkt in der 10–12. Woche und korreliert mit dem Symptomhöhepunkt. Andere Mitwirkende: Progesteron (verlangsamt Magenentleerung), erhöhte Geruchsempfindlichkeit, genetische Faktoren (GDF15-Rezeptorempfindlichkeit).

Spektrum der Schwere

• Leicht: Gelegentliche Übelkeit, kein Erbrechen
• Mäßig: Tägliche Übelkeit, etwas Erbrechen, kann Flüssigkeiten bei sich behalten
• Hyperemesis gravidarum (HG): Schweres, anhaltendes Erbrechen → Gewichtsverlust >5 %, Dehydration, Ketonurie, Elektrolytstörung. Erfordert IV-Flüssigkeiten, Antiemetika, Krankenhausaufenthalt. Betrifft 0,3–3 %.

Management

• Kleine, häufige Mahlzeiten; proteinreiche Snacks; Auslöser vermeiden
• Ingwer (250 mg 4×/Tag), Vitamin B6 (10–25 mg 3×/Tag), Doxylamin (Unisom) + B6 (Erstlinien-Kombination)
• Verschreibungspflichtige Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid, Promethazin) bei Bedarf
• IV-Hydratation, Thiamin, Ernährungssupport bei HG

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