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Brennendes Magengefühl in der Schwangerschaft: Nicht normal – Ursachen und Abklärung

Kernbotschaft

Ein „sonnenbrandartiges“ oder brennendes Gefühl im Magen während der Schwangerschaft ist nicht normal und sollte abgeklärt werden. Es spiegelt typischerweise eine gastrointestinale Pathologie wider, nicht physiologische Schwangerschaftsveränderungen.

Häufige Ursachen

Erkrankung	Merkmale	Schwangerschaftsspezifische Faktoren
GERD (Sodbrennen)	Retrosternales Brennen, Reflux, schlechter im Liegen/nach dem Essen	Progesteron entspannt Ösophagus-Sphinkter; Uterus verdrängt Magen
Gastritis / Magengeschwür	Epigastrisches Brennen, Übelkeit, ± Nahrungsbezug	H. pylori-Testung in der Schwangerschaft sicher; NSAIDs vermeiden
Gallienkolik	RUQ-Schmerz, ausstrahlend in Rücken/Schulterblatt, postprandial (fettig)	Erhöhte Cholesterinsättigung in Galle; Schlamm/Steine
Pankreatitis	Starker epigastrischer Schmerz → Rücken, Erbrechen, ↑Lipase	Gallesteine, Hypertriglyzeridämie (Schwangerschaft verschlimmert)
HELLP-Syndrom	Epigastrischer/RUQ-Schmerz, Übelkeit, HTN, ↑LFTs, ↓Thrombozyten	Medizinischer Notfall; meist 3. Trimenon

Erstmaßnahmen

Kleine, häufige Mahlzeiten; 2–3 Std. nach dem Essen nicht hinlegen.
Kopfende des Bettes um 30° erhöhen.
Trigger vermeiden: Koffein, Schokolade, scharfe/fettige Lebensmittel, Zitrusfrüchte, Minze.
Antazida (Calciumcarbonat) sind erstlinig OTC; Alginat-Kombinationen (Gaviscon) bilden Raft-Barriere.
Bei Persistenz: H2-Blocker (Famotidin) oder PPI (Omeprazol) – beide Kategorie B in der Schwangerschaft.

Red Flags: Sofortige medizinische Versorgung suchen

Starker, unaufhörlicher epigastrischer/RUQ-Schmerz
Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material
Schwarze, teerartige Stühle
Fieber, Schüttelfrost
Bluthochdruck, Kopfschmerz, Sehstörungen (Eklampsie/HELLP)

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