Amenorrhö (ausbleibende Perioden) garantiert nicht Unfruchtbarkeit. Eisprung kann ohne vorausgehende Menstruation auftreten.
Mechanismen der Empfängnis ohne Menstruation
- Unregelmäßige Zyklen (PCOS, hypothalamische Amenorrhö): Unvorhersehbarer Eisprung; kann während des ersten Eisprungs nach Monaten der Amenorrhö empfangen werden.
- Postpartum/Stillen: Laktationsamenorrhö ist nicht wasserdicht; Eisprung geht der ersten Menstruation voraus.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen; Fruchtbarkeit nimmt ab, besteht aber bis 12 Monate Amenorrhö.
- Verhütungsversagen: Spirale, Implantat, Pillen können ohne Abbruchblutung versagen.
- Eileiterschwangerschaft: Keine Uterusblutung; kann mit Schmerz, Schmierblutung, +hCG auftreten.
Wann testen
- Jeglicher ungeschützter Geschlechtsverkehr + Amenorrhö → sofort testen.
- Harn-hCG zu Hause: empfindlich am Tag der erwarteten Periode (oder 21 Tage nach Geschlechtsverkehr).
- Wenn negativ, aber Symptome anhalten, nach 1 Woche wiederholen oder Serum-hCG machen.
Klinische Evaluation
Wenn schwanger: Ultraschall zur Lokalisation/Lebensfähigkeit. Wenn nicht schwanger: Amenorrhö-Abklärung (TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Progesteron-Herausforderung, Becken-Ultraschall).
Schlüsselbotschaft: Fehlen von Perioden ≠ Fehlen von Eisprung. Annehmen, dass Fruchtbarkeit besteht, bis das Gegenteil bewiesen ist.
