COBRA und die Krankenversicherungsgesetze von Ohio verstehen

Überblick

Der Kongress verabschiedete 1986 den Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). Das Gesetz gibt einigen Mitarbeitern die Möglichkeit zu wählen, ob sie ihre Gruppenkrankenversicherung beibehalten möchten, wenn sich ihr Beschäftigungsstatus ändert. Unter bestimmten Umständen darf ein Mitarbeiter vorübergehend den Krankenversicherungsschutz für sich und seine Familie behalten, auch wenn er nicht mehr für einen Arbeitgeber arbeitet. Ohio hat, wie die meisten Bundesstaaten, eine eigene Abwandlung des Bundesgesetzes etabliert, bekannt als „Mini-COBRA“-Gesetz, das das Programm erweitert.

Versicherte Personen

Das Bundes-COBRA-Gesetz gilt nur für Mitarbeiter von Unternehmen mit mehr als 20 Mitarbeitern, die ihren Mitarbeitern eine Gruppenkrankenversicherung anbieten. Während das Bundesgesetz viele Mitarbeiter abdeckt, deckt es nicht diejenigen ab, die für kleine Unternehmen mit weniger als 20 Mitarbeitern arbeiten.

Das Ohio-Mini-COBRA-Gesetz, auch bekannt als staatliche Fortsetzungsversicherung, wurde 2009 geändert. Es erweitert die COBRA-Leistungen auf Mitarbeiter von kleinen Unternehmen mit 10 bis 19 Mitarbeitern, die ihren Mitarbeitern eine Gruppenkrankenversicherung anbieten. Um Anspruch auf staatliche COBRA-Leistungen zu haben, muss ein Mitarbeiter mindestens drei Monate vor der Kündigung in den Gruppenplan eingeschrieben gewesen sein. Zusätzlich muss der Mitarbeiter unfreiwillig gekündigt worden sein, jedoch nicht wegen groben Fehlverhaltens. Sie darf nicht für Medicare berechtigt sein oder in einem anderen Gruppenkrankenversicherungsplan eingeschrieben sein, einschließlich eines anderen COBRA-Programms. Eine Person muss keine Arbeitslosenleistungen beziehen, um berechtigt zu sein.

Einschreibung

Beschäftigungslose Arbeitnehmer haben einen begrenzten Zeitraum, um sich für die staatliche Fortsetzungsversicherung einzuschreiben. Nach Ohios Mini-COBRA-Gesetz muss eine Person sich innerhalb von 10 Tagen nach dem Verlust ihres Versicherungsschutzes in das Programm einschreiben, wenn die Mitteilung über Fortsetzungsrechte vor dem Verlust des Schutzes erfolgt. Wenn keine Mitteilung erfolgt, hat eine Person 31 Tage Zeit, um sich ab dem Kündigungsdatum für die staatliche Fortsetzungsversicherung einzuschreiben.

Leistungen

Die staatliche Fortsetzungsversicherung in Ohio deckt grundlegende medizinische Leistungen ab, wie Krankenhaus, Chirurgie und andere größere medizinische Leistungen, schließt jedoch Zahn- oder Sehleistungen nicht aus. Nach den 2009 eingeführten Änderungen muss das Programm eine Arzneimittelversicherung umfassen, wenn diese Teil der Leistungen des Gruppenplans ist. Im Allgemeinen sind die Leistungen im Rahmen der Fortsetzungsversicherung dieselben wie die, die einer Person im Gruppenkrankenversicherungsplan gewährt werden.

Leistungszeitraum

Die Änderung des Ohio-Mini-COBRA-Gesetzes von 2009 erweitert den Schutz von sechs Monaten auf 12 Monate, es sei denn, die Person tritt einem neuen Gruppenplan bei oder wird für Medicare berechtigt.

Recht auf Kauf einer individuellen Krankenversicherung

Ohio gewährt Einzelpersonen nicht das Recht, eine individuelle Krankenversicherungspolice zu erwerben, bis sie die Leistungen des Bundes-COBRA oder der staatlichen Fortsetzungsversicherung ausgeschöpft haben.