Beckenendlage (fötales Gesäß/Füße zuerst) tritt in ~3–4% der Termingeburten auf. Während viele Beckenendlage-Babys gesund sind, birgt die Präsentation erhöhte Risiken.
Wichtige Risiken & Komplikationen
- Frühgeburt: Beckenendlage erhöht Frühgeburtenrisiko 2–3x; Frühreife → RDS, IVH, NEC, langfristige neuroentwicklungsbedingte Probleme.
- Geburtsdystokie: Unvollständige Zervixdilatation, Fehlschlag des Abstiegs, Arrest.
- Nabelschnurvorfall: 5–10% (vs. 0,5% bei Schädelpräsentation) – besonders Fußlingendlage. → Fötale Hypoxie, Not-Kaiserschnitt.
- Kopf-Einklemmung: Nach Geburt des Körpers kann der nachkommende Kopf in unvollständig dilatierter Zervix einklemmen → Kompression, Rückenmarksverletzung, Asphyxie.
- Geburtsstraumata: Plexus brachialis-Verletzung, Frakturen (Schlüsselbein, Humerus), intrakranielle Blutung.
- Entwicklungsdysplasie der Hüfte (DDH): ↑ Inzidenz (mechanisch in utero); erfordert Ultraschall-Screening.
- Kaiserschnitt: >90% der Term-Backenendlage in USA/Europa. KS-Risiken: chirurgische Komplikationen, Plazentaprobleme in zukünftigen Schwangerschaften.
Externe Wendung (ECV)
- Wird in 36–37 SSW versucht; Erfolgsrate ~50–60% (Multiparen höher).
- Kontraindikationen: Plazenta praevia, Ablösung, Oligohydramnios, Mehrlingsschwangerschaft, Uterusanomalie.
- Reduziert KS-Rate; von ACOG/RCOG empfohlen, wenn keine Kontraindikation vorliegt.
Vaginale Beckenendlage-Geburt (ausgewählte Fälle)
Möglich unter strengen Kriterien (Term Breech Trial-Protokoll): Frank/komplette Beckenendlage, adekvates Becken, keine Makrosomie, kontinuierliches Monitoring, erfahrener Operateur, sofortige KS-Fähigkeit. Heutzutage selten angeboten.
Management-Zusammenfassung
- Diagnose bis 36 SSW (Leopold, Ultraschall).
- ECV anbieten, wenn geeignet.
- Bei persistierender Beckenendlage: geplanter KS in 39 SSW (Standard).
- Über Risiken/Nutzen beraten; gemeinsame Entscheidungsfindung dokumentieren.
