| | Gesundheitswissenschaften > | Familiengesundheit | Babygesundheit

Fetale Wachstumsrestriktion: Ursachen, Erkennung & Management

Fetale Wachstumsrestriktion (FGR), früher IUGR, ist das Versagen, das genetisch bestimmte Wachstumspotenzial zu erreichen. Sie betrifft 5–10% der Schwangerschaften und ist ein wesentlicher Beitrag zur perinatalen Morbidität und Mortalität.

Klassifikation

Symmetrisch (20–30%): Globaler Rückgang (Kopf + Körper); früher Beginn (<28 SSW); oft genetisch, angeborene Infektion, schwere frühe Plazentainsuffizienz.
Asymmetrisch (70–80%): Schonung des Kopfumfangs; Bauchumfang hinkt hinterher; später Beginn (>28 SSW); Utero-Plazentainsuffizienz.

Ätiologien

Mütterlich	Plazental/Uterin	Fetal
Hypertonie (chronisch, Präeklampsie)	Plazentainsuffizienz, Infarkt	Chromosomell (Trisomie 13, 18, 21, Turner)
Diabetes (vaskuläre Erkrankung)	Abnorme Implantation (flache Trophoblasten)	Angeborene Anomalien, Syndrome
Autoimmun (APS, SLE)	Plazentathrombose, Ablösung	Angeborene Infektion (CMV, Toxo, Röteln, Syphilis, Zika, Parvovirus)
Nieren-, Herz-, Lungenerkrankung	Strukturelle Anomalien (SUA, circumvallate)	Mehrlingsschwangerschaft (selektive IUGR, TTTS)
Mangelernährung, Substanzkonsum (Tabak, Kokain, Alkohol)		Genetische Wachstumsstörungen
Hohe Höhenlage

Erkennung & Monitoring

Fundushöhe: Rückstand >3 cm löst Ultraschall aus.
Ultraschall-Biometrie: AC <10. Perzentil oder <3. Perzentil; HC/AC-Verhältnis erhöht (asymmetrisch).
Doppler-Geschwindigkeitsmessung: Nabelschnurarterie (UA) PI/S/D → fehlender/umkehrter enddiastolischer Fluss (ARED) = schwere Kompromittierung. Mittlere Hirnarterie (MCA) → Hirnschonung (↓PI). Ductus venosus (DV) → präteminal.
Biophysikalisches Profil (BPP) / NST: Fetales Wohlbefinden.
Wachstumstrajektur: Serielle Scans alle 2–4 Wochen essenziell.

Management nach Schwangerschaftswoche & Schweregrad

<34 SSW + schwer (ARED DV, Oligohydramnion, abnormes BPP): Entbindung (Kortikosteroide, MgSO₄ Neuroprotektion).
34–37 SSW: Individualisieren; entbinden bei Verschlechterung.
>37 SSW: Entbinden.
Leicht/mäßig, frühgeboren: Überwachung, mütterliche Optimierung (Ernährung, ASS bei Indikation, mütterliche Erkrankung behandeln), Entbindungstiming für bestes neonatales Ergebnis.

Neonatale & langfristige Risiken

Perinatale Asphyxie, Hypoglykämie, Polycytämie, Thermoregulationsversagen, NEC.
Langfristig: Neuroentwicklungliche Verzögerung, metabolisches Syndrom (Barker-Hypothese), kardiovaskuläre Erkrankung, psychiatrische Störungen.

Multidisziplinäre Versorgung (MFM, Neonatologie, Genetik, Plazentapathologie) optimiert Ergebnisse.

Babygesundheit

Gesundheitswissenschaften