Nabelschnurknoten: Risiken, Erkennung und was zu erwarten ist

Echte Knoten der Nabelschnur

Ein echter Knoten entsteht, wenn der Fötus durch eine Schnur-Schlinge bewegt wird. Tritt in ~1–2 % der Schwangerschaften auf.

Risiken

• Zuziehen: Kann Nabelschiffskompression (2 Arterien, 1 Vene) verursachen → reduzierter Blut-/Sauerstofffluss
• Fötale Not: Nicht beruhigende Herzfrequenzmuster während der Geburt
• Totgeburt: Selten, aber dokumentiert (geschätzt 0,1–0,5 % der Knoten ziehen tödlich zu)
• Nicht verwandt mit Nabelschnur um den Hals – anderer Mechanismus

Erkennung

• Ultraschall (Farbdoppler) kann Knoten erkennen, besonders im 2./3. Trimester
• Oft erst bei der Geburt diagnostiziert

Management

• Keine intrauterine Korrektur möglich. Zu riskant.
• Engmaschige fetale Überwachung (NST, BPP), wenn Knoten bekannt
• Kontinuierliches EFM während der Geburt
• Kaiserschnitt bei fötaler Not, die nicht auf intrauterine Reanimation anspricht

Outcome

Die meisten Babys mit echten Knoten werden gesund geboren. Wharton’s-Gelee (schützendes Gel) polstert die Gefäße. Knoten sind oft locker. Nur feste Knoten, die Kompromisse verursachen, erfordern Intervention.