Die zweite Phase (Austreibung) variiert stark:
- Primiparae (erste Geburt): Median 60–90 Minuten; Spannweite 20 Minuten – 3+ Stunden.
- Multiparae: Median 20–30 Minuten; oft <1 Stunde.
Beeinflussende Faktoren
- Fötale Größe, Position (OA vs. OP), Modellierung.
- Mütterliches Becken, Beckenboden-Tonus.
- PDA (kann um 15–30 Minuten verlängern).
- Wehenstärke (adäquat vs. hypotone).
- Mütterlicher Einsatz, Coaching, Position (aufrecht/Seitlage verkürzt Dauer).
Ansatz
- Verzögertes Pressen (laboring down): Auf Drang warten oder vollständige Dilatation + passive Abfahrt 1–2 Stunden (besonders mit PDA).
- Gecoachtes (gesteuertes) Pressen: Valsalva-Manöver 3× pro Wehe.
- Spontanes Pressen: Dem Drang des Körpers folgen; offene Glottis.
Evidenz
Verzögertes Pressen erhöht spontane vaginale Geburt und reduziert Instrumentengebrauch, erhöht aber leicht das Chorioamnionitis-Risiko. ACOG unterstützt einen individuellen Ansatz.
Kernbotschaft
Es gibt keine „richtige“ Dauer. Dem Prozess vertrauen, mit dem Team kommunizieren, Positionen wechseln, atmen. Das Baby wird geboren.
