Faktoren, die zu geringem Geburtsgewicht bei Frühgeborenen beitragen
- Unterbrochene Schwangerschaft: Geboren vor dem dritten Trimenon-Fettanreicherung (braunes Fettgewebe erreicht den Höhepunkt bei 26–30 Wochen).
- Hoher Stoffwechsel: Erhöhter Grundumsatz durch Stress, Thermoregulation und unreife Organe führt zu Katabolismus.
- Ernährungsunreife: Saug-Schluck-Atem-Koordination entwickelt sich um die 34. Woche; Darmmotilität und Enzymfunktion sind unreif.
- Medizinische Komorbiditäten: RDS, NEC, Sepsis, PDA, BPD erhöhen den Kalorienbedarf und beeinträchtigen die Aufnahme.
- Flüssigkeitsrestriktion: Frühe Oligurie begrenzt die Nährstoffzufuhr.
Ernährungsmanagement
- Parenterale Ernährung: Frühe Aminosäuren und Lipide (Tag 1) zur Verhinderung von Katabolismus.
- Trophe Ernährung: 10–20 ml/kg/Tag Muttermilch zur Vorbereitung des Darms.
- Steigerung: 20–30 ml/kg/Tag-Schritte, um 150–180 ml/kg/Tag zu erreichen.
- Fortifikation: Muttermilch-Fortifikator (Protein, Mineralien) für sehr geringgewichtige Säuglinge.
- Ziel: 15–20 g/kg/Tag Wachstumsgeschwindigkeit (intrauterines Äquivalent).
Entlassungskriterien
Gewicht >1,8–2 kg, Temperaturhaltung, volle orale Ernährung, stabile Apnoe/Bradykardie, und Elternschulung abgeschlossen.
Multidisziplinäre Neonatologieoptimiert Wachstum und neurologische Entwicklung.
