Post-term Säuglinge (≥42 Schwangerschaftswochen) stehen vor einzigartigen Risiken aufgrund von Plazentainsuffizienz, Oligohydramnion und prolongierter intrauteriner Exposition. Wichtige Pflegediagnosen und evidenzbasierte Interventionen umfassen:
1. Risiko für beeinträchtigte Atemfunktion
Verwandt mit: Unterentwickelte Surfactant-Produktion, Meconium-Aspirationsrisiko, erhöhter metabolischer Bedarf.
Interventionen:
- Kontinuierliche kardiorespiratorische Überwachung und Pulsoxymetrie.
- Zusatzsauerstoff oder Atemwegsunterstützung (CPAP, Beatmung) bei Bedarf.
- Häufige Positionswechsel (Seitenlage, Bauchlage unter Aufsicht) zur Förderung der Ventilations-Perfusions-Anpassung.
- Surfactant oder prophylaktische Antibiotika verabreichen, wenn mekoniumverfärbte Fruchtwasser vorliegt.
- Auf Anzeichen des Atemnotsyndroms (RDS) und des persistenten pulmonalen Hypertonus (PPHN) überwachen.
2. Risiko für gestörte Thermoregulation
Verwandt mit: Verminderte Braunfettdepots, reduziertes subkutanes Fett, unreife Hypothalamus-Kontrolle, großes Oberflächen-Masse-Verhältnis.
Interventionen:
- Neutrale thermische Umgebung aufrechterhalten (Inkubator oder Strahlenwärmer; Ziel axillär 36,5–37,5 °C).
- Häufige Temperaturüberwachung (alle 30–60 Minuten anfangs).
- Haut-an-Haut-Kontakt (Känguru-Pflege) mit dem Elternteil, wenn stabil.
- Nicht übermäßig einpacken; vorgewärmte Decken und Kleidung verwenden.
- Auf Anzeichen von Kältestress überwachen: Lethargie, Apnoe, Hypoglykämie, metabolische Azidose.
3. Risiko für gestörte Hautintegrität
Verwandt mit: Dünnes, pergamentartiges Haut (Verlust von Vernix), Schuppenbildung und Rissbildung (insbesondere an Handflächen und Fußsohlen), prolongierte Exposition gegenüber Mekonium und Fruchtwasser.
Interventionen:
- Sanfte Handhabung; keine Klebebänder auf empfindlicher Haut.
- Haut sauber und trocken halten; pH-ausgewogene, parfümfreie Reinigungsmittel verwenden.
- Barriere-Emollientien (z. B. petrolumbasiert) auf rissige Stellen auftragen.
- Auf Infektionsanzeichen überwachen: Erythem, Wärme, eitriger Ausfluss.
- Häufige Windelwechsel; saugstarke Windeln verwenden.
4. Risiko für gestörte Nahrungsaufnahme
Verwandt mit: Schwacher oder fehlender Saugen-Schlucken-Atmen-Koordination, verminderte Wachsamkeit, mögliche Mekonium-Aspiration-Sequelae.
Interventionen:
- Saugrückfall und orale Motorik vor oralen Fütterungen beurteilen.
- Stillen mit Laktationsberatung unterstützen; bei Bedarf abgepumpte Muttermilch per Tasse, Löffel oder Magensonde geben.
- Gepacete Flaschenfütterung in Seitenlage.
- Auf Aspiration überwachen: Husten, Würgen, Desaturation, nasse Stimmqualität.
- Täglich Aufnahme, Ausscheidung und Gewicht verfolgen; supplementieren, wenn Aufnahme <120 kcal/kg/Tag.
5. Risiko für verzögertes Wachstum und Entwicklung
Verwandt mit: Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR), chronische Plazentainsuffizienz, potenzielle hypoxisch-ischämische Ereignisse.
Interventionen:
- Serielle Messungen: Gewicht, Länge, Kopfumfang (wöchentlich anfangs).
- Entwicklungsscreening (z. B. Bayley, Ages & Stages) im korrigierten Altersintervall.
- Frühzeitige Überweisung an Frühförderung (PT, OT, Logopädie), wenn Verzögerungen identifiziert.
- Eltern-Kind-Interaktion fördern: Sprechen, Lesen, Bauchzeit, reagierende Pflege.
- Ernährungsoptimierung (angereicherte Muttermilch oder Frühgeborenenmilch bei IUGR).
Dokumentation und Kommunikation
Alle Bewertungen, Interventionen und Reaktionen im Pflegeplan aufzeichnen. Bedenken umgehend dem interdisziplinären Team (Neonatologe, Diätassistent, Therapeuten, Eltern) mitteilen.
