Totgeburt: Definition, Ursachen und Unterstützung für Familien

Totgeburt – fetaler Tod ab der 20. Schwangerschaftswoche (US-Definition; einige Länder verwenden 24 Wochen) – ist ein verheerender Verlust, der etwa 21.000 US-Familien jährlich betrifft. Ursachen zu verstehen und zu wissen, dass Unterstützung existiert, kann helfen, die Trauer zu bewältigen.

Hauptursachen

• Plazentaprobleme: Abruptio (vorzeitige Ablösung), Insuffizienz (schlechte Perfusion), Infarkt.
• Nabelschaftsunfälle: Echter Knoten, Prolaps, Kompression, Verwicklung.
• Fetale Anomalien: Genetisch (Trisomien), strukturell (Herz, Neuralrohr), metabolisch.
• Mütterliche Infektionen: Syphilis, CMV, Toxoplasmose, Parvovirose, Malaria.
• Mütterliche Erkrankungen: Präeklampsie, chronischer Bluthochdruck, Diabetes, Thrombophilien, Autoimmunerkrankung.
• Fetales Wachstumsretardement: Oft plazentalen Ursprungs.

In ~25–30 % der Fälle wird trotz gründlicher Untersuchung keine Ursache identifiziert.

Evaluation nach Totgeburt

Empfohlen: fetale Autopsie (am informativsten), Plazentapathologie, Karyotyp/Mikroarray, mütterliche Labore (Schilddrüse, Diabetes, Thrombophilie, Infektionsscreening). Dies informiert über Rezidivrisiko und zukünftige Schwangerschaftsmanagement.

Support-Ressourcen

• Star Legacy Foundation: Forschung, Bildung, Familienunterstützung. starlegacyfoundation.org
• March of Dimes: Trauermaterialien, NICU-Familienunterstützung. marchofdimes.org
• Share Pregnancy & Infant Loss Support: Selbsthilfegruppen, Online-Communities. nationalshare.org
• Perinatale Palliativprogramme: Krankenhausbasierte, ganzheitliche Unterstützung.

Klinische Notiz

Totgeburt ist nicht die Schuld der Eltern. Trauer ist individuell; professionelle Beratung hilft vielen Familien, den Verlust zu verarbeiten und zukünftige Schwangerschaften zu planen.