Rh-Inkompatibilität in der Schwangerschaft: Risiken und Prävention mit RhIg

Wenn eine Rh-negative Mutter ein Rh-positives Fetus trägt, können fetale rote Blutkörperchen während der Geburt, Traumata oder invasiven Verfahren in ihren Kreislauf gelangen. Dies löst eine Rh-Sensibilisierung aus – Produktion von Anti-D-Antikörpern. In späteren Schwangerschaften überqueren diese Antikörper die Plazenta und zerstören fetale rote Blutkörperchen, was eine hämolytische Erkrankung des Fetus und Neugeborenen (HDFN) verursacht – Anämie, Ikterus, Hydrops fetalis oder Tod.

Prävention: Rh-Immunglobulin (RhIg)

RhIg bindet fetale Rh+-Zellen im mütterlichen Kreislauf, bevor ihr Immunsystem sie erkennt, und verhindert so die Sensibilisierung. Es ist sicher, effektiv und Standard der Versorgung.

• Routine vorgeburtlich: 300 µg i.m. in der 28. Schwangerschaftswoche.
• Postpartal: Innerhalb von 72 Stunden, wenn das Baby Rh-positiv ist.
• Nach sensibilisierenden Ereignissen: Amniozentese, CVS, Fehlgeburt, Abbruch, Eileiterschwangerschaft, Bauchtrauma, äußere Wendung.

Rh-negative Frauen müssen pränatale Versorgung erhalten für rechtzeitige RhIg-Verabreichung und Antikörperüberwachung. Diese einfache Intervention hat HDFN in Umgebungen mit Zugang zu Versorgung praktisch eliminiert.