Vitamin D: Wesentliche Rollen, Quellen, Mangelrisiken und Optimierung

Vitamin D (Calciferol) ist ein fettlösliches Secosteroid-Hormon, das kutan durch UVB-Exposition synthetisiert und aus Nahrung/Supplementen gewonnen wird. Es reguliert Calcium/Phosphat-Homöostase und moduliert immunologische, muskuläre und zelluläre Funktion.

Wichtige physiologische Rollen

• Knochen: Darmliche Ca²⁺/PO₄³⁻-Absorption; Osteoblast/Ostoklast-Regulation; verhindert Rachitis (Kinder) und Osteomalazie/Osteoporose (Erwachsene).
• Immun: Steigert angeborene antimikrobielle Peptide (Cathelicidin); moduliert adaptive Immunität (Th1/Th17-Suppression, Treg-Förderung); reduziert Autoimmunrisiko.
• Muskel: Vitamin-D-Rezeptor in Myozyten; Mangel → proximale Schwäche, Stürze.
• Extra-skelettal: Kardiovaskuläre, metabolische, neurokognitive, antikarzinogene Assoziationen (observational).

Quellen

Empfohlene Zufuhr (IOM/Endocrine Society)

• Erwachsene 19–70: 600 IE (15 µg); >70: 800 IE (20 µg)
• Endocrine Society: 1500–2000 IE/Tag für konsistente Suffizienz
• Obergrenze: 4000 IE/Tag (Erwachsene)

Mangel & Insuffizienz

• Mangelhaft: 25(OH)D <20 ng/mL (<50 nmol/L)
• Insuffizient: 20–29 ng/mL
• Suffizient: ≥30 ng/mL (Endocrine Society); ≥20 ng/mL (IOM)
• Hochrisiko: Dunkle Haut, Adipositas, Malabsorption, Ältere, Innenlebensstil, nördliche Breiten, bedeckende Kleidung, Medikamente (Glukokortikoide, Antikonvulsiva)

Optimierungsstrategie

• 25(OH)D testen; supplementieren auf Ziel 30–50 ng/mL
• D₃ (Cholecalciferol) bevorzugt gegenüber D₂
• Mit fettreicher Mahlzeit einnehmen; alle 6–12 Monate überwachen
• Sonnige Exposition + Ernährung + Supplement nach Bedarf